背景:復(fù)發(fā)性髕骨脫位是一種青少年常見的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷。臨床采用骨隧道+內(nèi)植入物固定的手術(shù)方法重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶(medial patellofemoral ligament,MPFL)已成為治療髕骨脫位的主要方法之一。然而對于骨骺未閉的青少年患者,骨性固定存在損傷骨骺的可能,應(yīng)盡量避免,迫切需要建立一種全新可靠的手術(shù)固定方式。目的:觀察和分析應(yīng)用軟組織固定技術(shù)重建MPFL,治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位的臨床療效和并發(fā)癥情況。方法:自2014年3月至2016年10月期間,我科共收治12例復(fù)發(fā)性髕骨脫位患者,術(shù)前影像學(xué)證據(jù)顯示均為骨骺未閉的青少年,平均年齡13.3歲(從9¹6歲),8名女性,4名男性。手術(shù)方式采用取自體半腱肌作為移植物重建MPFL。全部運(yùn)用軟組織固定技術(shù)完成重建。術(shù)后統(tǒng)一進(jìn)行快速康復(fù)方案。術(shù)前及術(shù)后隨訪期間對所有患者進(jìn)行Lysholm、IKDC和Kujala膝關(guān)節(jié)評分評估臨床效果。調(diào)查患者術(shù)后滿意度及恢復(fù)體育活動(dòng)情況,密切關(guān)注術(shù)后再發(fā)脫位及其他相關(guān)并發(fā)癥情況。結(jié)果:全部12名患者均獲得隨訪,時(shí)間為6¹8個(gè)月(平均12個(gè)月)。全部12例患...

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1術(shù)前影像學(xué)證據(jù)證實(shí)股骨遠(yuǎn)端骨骺未閉

1.1病人選擇本研究回顧性分析了從2014年3月至2016年10月間因髕骨脫位于我院住院治療患者。術(shù)前所有患者均行膝關(guān)節(jié)X線檢查，測量并計(jì)算髕骨Insall指數(shù)；CT檢查測量脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距（tibialtuberosity-trochleargrovedistance，T....

圖2股骨端移植物環(huán)繞大收肌腱的遠(yuǎn)端止點(diǎn)作為懸吊

為牽引線使用。完成后對移植物進(jìn)行預(yù)張?zhí)幚�。移植物的布置及固定：觸及股骨內(nèi)上髁和內(nèi)收肌結(jié)節(jié)的骨性標(biāo)志位置。以二者連線中點(diǎn)為中心，作約3cm長縱行切口，顯露MPFL的股骨端止點(diǎn)及大收肌腱，將移植物從大收肌腱繞過，兩游離端留至等長。取髕骨內(nèi)緣旁3～4cm長皮膚切口。沿髕骨內(nèi)緣分離并切開....

圖3髕骨端采用縫線將移植物兩游離端與周圍軟組織縫合固定

中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2018年3月第37卷第3期ChinJSportsMed，Mar.2018，Vol.37，No.3圖3髕骨端采用縫線將移植物兩游離端與周圍軟組織縫合固定圖4MPFL重建軟組織固定的效果示意圖1.4臨床結(jié)果評估術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月門診隨訪，以后每6個(gè)月門診一次。....

圖4MPFL重建軟組織固定的效果示意圖

中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2018年3月第37卷第3期ChinJSportsMed，Mar.2018，Vol.37，No.3圖3髕骨端采用縫線將移植物兩游離端與周圍軟組織縫合固定圖4MPFL重建軟組織固定的效果示意圖1.4臨床結(jié)果評估術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月門診隨訪，以后每6個(gè)月門診一次。....

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