目的:采用尸體標(biāo)本實(shí)驗(yàn)的方法,對(duì)距下關(guān)節(jié)進(jìn)行經(jīng)皮融合,空心釘固定,力學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)M距下關(guān)節(jié)活動(dòng),驗(yàn)證內(nèi)固定方式的可靠性。并計(jì)算切取距下關(guān)節(jié)融合面積的比值,討論該手術(shù)方式是可行性,為臨床經(jīng)皮距下關(guān)節(jié)融合術(shù)提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)依據(jù)。方法:選取成人尸體足標(biāo)本16具,隨機(jī)分為A組和B組。兩組均于跟腱旁做2cm小切口,采用直徑為12mm的環(huán)鉆融合距下關(guān)節(jié),選用7.1mm的空心螺釘固定。A組:于跟骨結(jié)節(jié)下方,足跟后外三分之一處向距骨體方向打入螺釘;另在第五跖骨基底后2cm,距足外緣1cm,與水平面成40°,在冠狀軸上與Chopart線(跗橫關(guān)節(jié)連線)平行,打釘;B組:第1枚螺釘同上;另起自跟骨后面正中向距骨頸方向打入導(dǎo)針,C臂透視見位置合適,打入空心釘。兩組術(shù)后均做X光片檢查,位置滿意后將標(biāo)本解刨,僅保留距、跟骨及關(guān)節(jié)周圍軟組織,進(jìn)行模擬術(shù)后負(fù)重的抗重力壓縮試驗(yàn),產(chǎn)生的位移作為觀察值;然后進(jìn)行模擬關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的抗扭轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn),測算扭轉(zhuǎn)剛度,比較兩組的穩(wěn)定性。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)完成后用CT測算融合面積及關(guān)節(jié)面面積,二者相除,即為融合面積比。結(jié)果:1.A組(從第五跖骨基底后2cm向距骨頸方向打,另一個(gè)從跟骨后向距骨體方向打...

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1標(biāo)本術(shù)前側(cè)位Fig.1TheX-rayofbefore

BoseElectroforce公司德國西門子山東威高骨科材料公司廣州錦沐齒科醫(yī)療器械有限公司器械河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院自制1枚螺釘自跟骨后外側(cè)向距骨頂打入，冠狀面上平行跗橫關(guān)節(jié)，與水平面成圖1標(biāo)本術(shù)前側(cè)位Fig.1TheX-rayofbefore

圖2手術(shù)入路Fig.2Surgicalapproach

以輕柔擰入（圖4），透視下控制鉆頭深度，滿意后退出環(huán)鉆，推進(jìn)鉆芯，獲得柱狀骨質(zhì)（圖5）。以植骨套筒沿鉆道插入關(guān)節(jié)間隙，將環(huán)鉆鉆取出的骨質(zhì)植入鉆筒。隨后在C臂透視下重新進(jìn)入相同的隧道入口，向內(nèi)外調(diào)整20°左右，增加后關(guān)節(jié)面融合面積。

圖3環(huán)鉆融合的導(dǎo)針方向Fig.3Theguideneedledirectionofthetrephinefusion

以輕柔擰入（圖4），透視下控制鉆頭深度，滿意后退出環(huán)鉆，推進(jìn)鉆芯，獲得柱狀骨質(zhì)（圖5）。以植骨套筒沿鉆道插入關(guān)節(jié)間隙，將環(huán)鉆鉆取出的骨質(zhì)植入鉆筒。隨后在C臂透視下重新進(jìn)入相同的隧道入口，向內(nèi)外調(diào)整20°左右，增加后關(guān)節(jié)面融合面積。

圖4行環(huán)鉆融合距下關(guān)節(jié)面

10A組：于跟骨結(jié)節(jié)下方，足跟后外三分之一處向距骨體方向打入導(dǎo)針盡量保證角度在跟骨側(cè)位上與后關(guān)節(jié)面垂直，在側(cè)位上與水平面成約60C臂透視見位置滿意，測深尺測量長度，約55-70mm，選擇長度合適的釘，小尖刀做1cm小切口，使擰入至釘尾剛到骨皮質(zhì)；另起自第五跖基底后2c....

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