目的:探討托珠單抗（Tocilizumab Injection,TCZ）治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（systemic Juvenile Idiopathic Arthritis,sJIA）的中長(zhǎng)期療效、安全性及不良反應(yīng),并對(duì)治療前后患兒的心理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。方法:收集2016年10月—2019年10月西安交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科65例sJIA患兒為研究對(duì)象,分為實(shí)驗(yàn)組（27例）和對(duì)照組（38例）:實(shí)驗(yàn)組給予TCZ+非甾體類抗炎藥物（Nonsteroidal Antiinflammatory drugs,NSAIDs）+緩解病情抗風(fēng)濕類藥物（Disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）;對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid,GC）+NSAIDs+DMARDs治療。通過(guò)比較兩組患兒治療前、治療后3月、6月、9月、12月、18月及24月的白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、鐵蛋白、白細(xì)胞介素（Interleukin,IL）-6等炎癥因子、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)目、疾病活動(dòng)情況（DAS28評(píng)分）及觀察藥物不良反應(yīng),評(píng)判TCZ中長(zhǎng)期療效及安全性;采用兒... 

【文章來(lái)源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
Abstract
前言
    1.研究背景
    2.研究意義
文獻(xiàn)回顧
    1.sJIA概述
    2.臨床表現(xiàn)
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查
    4.診斷及鑒別診斷
    5.嚴(yán)重的并發(fā)癥—MAS
    6.治療
        6.1 sJIA的傳統(tǒng)治療
        6.2 sJIA合并MAS的傳統(tǒng)治療
        6.3 sJIA的新型治療
        6.4 TCZ治療MAS
    7.研究現(xiàn)狀
1.研究對(duì)象
2.研究方法
    2.1 一般資料
    2.2 臨床癥狀
    2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
    2.4 DAS28評(píng)分
    2.5 焦慮、抑郁量表測(cè)評(píng)
    2.6 安全性評(píng)估及不良反應(yīng)
    2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3.研究結(jié)果
    3.1 一般資料
    3.2 臨床癥狀
    3.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
    3.4 DAS28評(píng)分
    3.5 焦慮、抑郁量表測(cè)評(píng)
    3.6 療效評(píng)估及不良反應(yīng)
4.討論
    4.1 TCZ對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響小
    4.2 TCZ起效快、復(fù)發(fā)率低
        4.2.1 快速緩解臨床癥狀
        4.2.2 降低炎癥指標(biāo)
        4.2.3 IL-6血清學(xué)變化的相關(guān)分析
    4.3 TCZ中長(zhǎng)期療效好
    4.4 TCZ的安全性高
    4.5 TCZ治療與心理評(píng)估
    4.6 sJIA的預(yù)后
5.結(jié)論
小結(jié)
不足與展望
參考文獻(xiàn)
附錄
個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果
    個(gè)人簡(jiǎn)歷
    攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]托珠單抗治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并難治性巨噬細(xì)胞活化綜合征二例[J]. 吳建強(qiáng),盧美萍.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2019(11)
[2]IL-1信號(hào)通路參與全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 趙鐵,王耀華.  中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào). 2018(01)
[3]人源化白細(xì)胞介素-6受體抗體治療全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性[J]. 鄒麗霞,盧美萍,郭莉,滕麗萍,徐益萍,鄭琪.  浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(04)
[4]托珠單抗治療難治性全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的中長(zhǎng)程療效[J]. 姚文,孫利,劉海梅,史雨,李國(guó)民,周利軍,徐虹.  臨床兒科雜志. 2017(06)
[5]全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療:傳統(tǒng)路徑逆轉(zhuǎn)了嗎?[J]. 俞海國(guó).  中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2017 (09)
[6]托珠單抗對(duì)全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎CD4、CD8+T/CD19+ B細(xì)胞及免疫球蛋白表達(dá)的調(diào)控[J]. 李洪偉,曾華松.  中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志. 2016(04)
[7]全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎生物制劑治療的免疫學(xué)研究[J]. 梁芳芳,劉光磊,羅書立,李永柏,楊軍,彭程.  國(guó)際兒科學(xué)雜志. 2016 (08)
[8]2016年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟/美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/兒童風(fēng)濕病國(guó)際試驗(yàn)組織關(guān)于全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并巨噬細(xì)胞活化綜合征的新分類標(biāo)準(zhǔn)[J]. 錢玉泉,賈園.  中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2016 (07)
[9]Efficacy and safety of tofacitinib for treatment of rheumatoid arthritis[J]. Lisa M Lundquist,Sabrina W Cole,Martha L Sikes.  World Journal of Orthopedics. 2014(04)
[10]生物制劑對(duì)全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展[J]. 張林,李彩鳳.  中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2014 (09)



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