背景:治療頸動(dòng)脈狹窄,臨床上常用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy,CEA）,然而傳統(tǒng)的手術(shù)方式在縫合時(shí)容易導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈管腔狹窄,使術(shù)后再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)升高。因此在傳統(tǒng)的CEA的基礎(chǔ)上進(jìn)行了手術(shù)方式的改良,可以在不使用補(bǔ)片和無(wú)需外翻的情況下保證頸內(nèi)動(dòng)脈管腔的完整性。通過(guò)回顧性研究的方式評(píng)估這一種新的手術(shù)方式的可行性以及療效。目的:收集和比較實(shí)行改良式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（modified carotid endarterectomy,MCEA）治療與既往接受傳統(tǒng)式CEA治療的患者的臨床資料和數(shù)據(jù),評(píng)價(jià)MCEA治療有癥狀性重度頸動(dòng)脈狹窄的可行性、療效以及早期結(jié)局。方法:回顧性分析2016年2月至2019年4月期間在南方醫(yī)科大學(xué)南方院血管外科使用MCEA治療頸動(dòng)脈狹窄的10例患者的臨床資料以及使用傳統(tǒng)CEA治療頸動(dòng)脈狹窄的6例患者的臨床資料。記錄患者的基本信息、合并癥以及圍術(shù)期的相關(guān)資料。所有病例均經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）或多普勒超聲探測(cè)或數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查,明確符合美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（AHA/ASA）推薦的手術(shù)指征:有臨床癥狀且狹窄程度... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１?ＮＡＳＣＥＴ測(cè)量法與ＥＣＳＴ測(cè)量法的對(duì)比圖??Ｆｉｇ．２－１?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ＮＡＳＣＥＴ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ａｎｄ?ＥＣＳＴ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ??２．５手術(shù)方法??

項(xiàng)士學(xué)位論文??外翻縫合頸動(dòng)脈切口。先開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈，再阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈，開(kāi)放頸總動(dòng)脈、頸??外動(dòng)脈，最后重新開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈。創(chuàng)面仔細(xì)止血后放置引流管并縫合切口。術(shù)??中采用口徑２ｍｍ內(nèi)鏡在關(guān)閉頸動(dòng)脈切口前對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢性進(jìn)行觀察，關(guān)??閉頸動(dòng)脈切口后來(lái)用術(shù)中超聲或ＤＳＡ對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行檢測(cè)Ｍ。（見(jiàn)圖２－３）。??Ｅｘｔｅｒｎａｌ??Ｔ?ｆ?Ｊ??ｃａｒｏｔｉｄ?ａｒｔｅｒｙ?Ｃ?１?？??ｆｌ１．?ｇ?＇／?Ｉｎｔｅｒｎａｌ?ｃａｒｏｔｉｄ?ａｒｔｅｒｙ??—二二?Ｃｏｍｍｏｎ?ｃａｒｏｔｉｄ?ａｒｔｅｒｙ??＾Ｔ＼??圖２－２手術(shù)切口示意圖［２８］??？?［２８］??Ｆｉｇ．２－２?Ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?ｉｌｌｕｓｔｒａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｉｎｃｉｓｉｏｎ?＾?．??．：：驟：５＾??二’?Ｗｋ??ｉ??圖２－３術(shù)中數(shù)字減影血管造影檢查所見(jiàn)圖??Ｆｉｇ．２－３?Ｆｉｎｄｉｎｇｓ?ｂｙ?ＤＳＡ??９??

項(xiàng)士學(xué)位論文??外翻縫合頸動(dòng)脈切口。先開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈，再阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈，開(kāi)放頸總動(dòng)脈、頸??外動(dòng)脈，最后重新開(kāi)放頸內(nèi)動(dòng)脈。創(chuàng)面仔細(xì)止血后放置引流管并縫合切口。術(shù)??中采用口徑２ｍｍ內(nèi)鏡在關(guān)閉頸動(dòng)脈切口前對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢性進(jìn)行觀察，關(guān)??閉頸動(dòng)脈切口后來(lái)用術(shù)中超聲或ＤＳＡ對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行檢測(cè)Ｍ。（見(jiàn)圖２－３）。??Ｅｘｔｅｒｎａｌ??Ｔ?ｆ?Ｊ??ｃａｒｏｔｉｄ?ａｒｔｅｒｙ?Ｃ?１?？??ｆｌ１．?ｇ?＇／?Ｉｎｔｅｒｎａｌ?ｃａｒｏｔｉｄ?ａｒｔｅｒｙ??—二二?Ｃｏｍｍｏｎ?ｃａｒｏｔｉｄ?ａｒｔｅｒｙ??＾Ｔ＼??圖２－２手術(shù)切口示意圖［２８］??？?［２８］??Ｆｉｇ．２－２?Ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?ｉｌｌｕｓｔｒａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｉｎｃｉｓｉｏｎ?＾?．??．：：驟：５＾??二’?Ｗｋ??ｉ??圖２－３術(shù)中數(shù)字減影血管造影檢查所見(jiàn)圖??Ｆｉｇ．２－３?Ｆｉｎｄｉｎｇｓ?ｂｙ?ＤＳＡ??９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]我國(guó)腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)——《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》概要[J]. 王隴德,劉建民,楊弋,彭斌,王伊龍.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2019(02)
[2]頸動(dòng)脈狹窄診治指南[J]. 陳忠,楊耀國(guó).  中國(guó)血管外科雜志(電子版). 2017(03)
[3]改良式頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄:附2例報(bào)道[J]. 劉正軍,陸京伯,劉灝,林智琪,黃顯瑩,萬(wàn)恒,符方勇,黃水傳.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(08)
[4]冠心病患者顱外頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素[J]. 劉曉英,馮燕光,崔煒.  臨床薈萃. 2006(14)
[5]外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸內(nèi)動(dòng)脈局限性狹窄[J]. 趙志青,景在平,陸清聲,包俊敏,趙珺,馮翔.  中國(guó)實(shí)用外科雜志. 2004(04)
[6]腦過(guò)度灌注綜合征[J]. 王利新,符偉國(guó),王玉琦.  中華外科雜志. 2008 (05)



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