發(fā)布時間：2021-08-29 19:25

　　目的:通過分析比較基于“筋骨并重”理論的DAA（Direct Anterior Approach,DAA）支架輔助下直接前方入路全髖關節(jié)置換術與傳統(tǒng)后側入路2種全髖關節(jié)置換術應用于發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）的臨床療效。方法:回顧性分析2012年1月至2017年1月60例因診斷DDH入住我院行全髖關節(jié)置換術的患者資料。根據(jù)手術入路方式的不同分為2組,其中DAA組30例,基于筋骨并重理論,術中注意對“筋”的保護,采用微創(chuàng)DAA全髖關節(jié)置換術;傳統(tǒng)后側入路組30例,采用后側入路全髖關節(jié)置換術。比較兩組患者的切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流量、術中術后假體角度、術后首次下地時間、術后住院時間、術后各階段髖關節(jié)Harris評分、并發(fā)癥等。結果:2組患者均獲得隨訪,隨訪時間平均（26.1±2.9）個月。2組患者在年齡、性別、BMI、Crowe分型等方面無明顯差異（P>0.05）。DAA組患者的切口長度、術中出血量、術后引流量、術后首次下地時間及術后住院時間均少于傳統(tǒng)后側入路組（P<0.001）,兩組手術時間對比無... 

【文章來源】：浙江中醫(yī)藥大學浙江省

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者術中仰臥于普通手術床，患肢置于DAA支架可牽引、旋轉側，健側放置于單純外展側，C臂機放置于患側，利于術中透視

圖 3 2 組患者手術前后 Harris 評分變化柱狀圖35455565758595術前 術后1周 術后1個月 術后3個月 術后6個月 術后1年 術后2年Harris評分柱狀圖DAA PLA

減少手術并發(fā)癥（詳見圖 5、圖 6）。除采用特殊牽引床的仰臥位直接前方入路全髖關節(jié)置換術以外，國內外許多學者也報道了其他手術方法或側臥位行該入路的研究結果。彭慧明[35]等通過對 17 例直接前方入路全髖關節(jié)置換術后 3 個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，該入路患者術后疼痛改善與功能康復均較后側入路快，手術時間、失血量及假體位置均在臨床可接受范圍內，但早期手術操作復雜、并發(fā)生較多仍需臨床醫(yī)師引起警惕，該研究通過仰臥位骨盆下放置橫行襯墊的方式達到術后患肢后伸的要求，關于并發(fā)癥 17 例患者 4 例出現(xiàn)股骨距骨折，3 例發(fā)生股外側皮神經(jīng)損傷，術后隨訪 2 例完全恢復，1 例有輕度麻木，但無明顯其他不適。王百盛[36]等對 62 例側臥位前放入路、后側入路 THA 治療股骨頸骨折的對比研究結果顯示，術后有 1 例（3.2％）發(fā)生股外側皮神經(jīng)損傷，經(jīng)治療后好轉。Lovell[37]使用標準檢查床行 DAA 全髖關節(jié)置換術，臨床報道療效滿意。縱覽文獻，目前尚無仰臥位直接前方入路與側臥位該入路 THA 的臨床對比研究。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]支架輔助下直接前方入路微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術治療發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良[J]. 董玉鵬,季衛(wèi)鋒,尚美妍,曾森炎,張洋,沈景.  中醫(yī)正骨. 2018(10)
[2]基于“筋骨關系”探討鈹針治療膝骨關節(jié)炎[J]. 陳彥飛,趙勇,李元浩,吳林,秦偉凱.  中國中醫(yī)藥信息雜志. 2018(08)
[3]直接前入路與后外側入路全髖關節(jié)置換術的2年隨訪結果分析[J]. 嚴衛(wèi)鋒,曾忠友,裴斐.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2017(11)
[4]中醫(yī)筋骨并重綜合治療克雷氏骨折20例療效觀察[J]. 張長江.  內蒙古中醫(yī)藥. 2017(16)
[5]石氏傷科“筋骨并重”理念在老年橈骨遠端骨折治療中的應用[J]. 趙兵德,林定坤,溫勇,邢慶嘉,陳平.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2016(12)
[6]芒硝外敷治療全膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)腫痛的臨床研究[J]. 毛矛,季衛(wèi)鋒,胡偉龍,蘇彪,馬鎮(zhèn)川.  中醫(yī)正骨. 2016(10)
[7]側臥位直接前方入路與后外側入路全髖關節(jié)置換術治療高齡股骨頸骨折對照研究[J]. 王百盛,張敬東,劉欣偉,韓文鋒,何勇,王寧,劉海立.  臨床軍醫(yī)雜志. 2016(10)
[8]直接前方入路全髖關節(jié)置換術[J]. 康鵬德,沈彬,裴福興.  中華骨科雜志. 2016 (15)
[9]直接前入路微創(chuàng)髖關節(jié)置換學習曲線早期病例的短期結果[J]. 彭慧明,錢文偉,翁習生,馮賓,蔣超,葉燦華,肖刻.  中華骨與關節(jié)外科雜志. 2016(02)
[10]直接前入路與后外側入路全髖關節(jié)置換術的對比研究[J]. 桑偉林,朱力波,陸海明,王聰,馬金忠.  中華關節(jié)外科雜志(電子版). 2015(05)

碩士論文
[1]基于筋骨并重論PVP術后繼發(fā)臨椎骨折與椎間盤退變相關性[D]. 楊冬梅.廣州中醫(yī)藥大學 2017
[2]直接前入路全髖關節(jié)置換術與常規(guī)后外側入路全髖關節(jié)置換術治療髖臼發(fā)育不良的療效對比[D]. 殷彪.南京中醫(yī)藥大學 2017
[3]“筋骨并重”理論對股骨粗隆間骨折PFNA術后康復指導意義的探討[D]. 樊文中.湖北中醫(yī)藥大學 2016



本文編號：3371240