Meta分析是一種定量的統(tǒng)計分析方法,它不是對最初的原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,而是對已有的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行再統(tǒng)計的一種統(tǒng)計方法,它可以對具有不同質(zhì)量的研究進(jìn)行分析,最終找到一個相對概括的論斷。21世紀(jì)以前,Meta分析已經(jīng)熟練的應(yīng)用于心理學(xué)、教育學(xué)和科學(xué)等各個領(lǐng)域;21世紀(jì)以后,Meta分析更加廣泛的應(yīng)用到循證醫(yī)學(xué)研究的各個領(lǐng)域,并逐漸為臨床醫(yī)學(xué)提供成熟可靠的參考。本文在對Meta分析的統(tǒng)計學(xué)理論進(jìn)行回顧之后,研究Meta分析的統(tǒng)計學(xué)方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用,利用Meta分析方法研究了內(nèi)固定和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位的股骨頸骨折,而后在上一個研究的基礎(chǔ)上我們又應(yīng)用Meta分析研究了骨水泥和非骨水泥半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人移位的股骨頸骨折。本文分別檢索Pubmed、Cochrane、Embase和Web of Science四個在線數(shù)據(jù)庫,繼而進(jìn)行去重,讀摘要和題目,讀全文。內(nèi)固定和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比較最后共有6篇隨機(jī)對照試驗（RCT）符合納排標(biāo)準(zhǔn),選取手術(shù)時間、術(shù)中失血量、一年和兩年的Eq-5d分?jǐn)?shù)、一年和兩年的死亡率、再手術(shù)率以及術(shù)后常見并發(fā)癥（深靜脈血栓、肺栓塞、術(shù)后感染和壓瘡）作為結(jié)局指標(biāo)。結(jié)果... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)檢索與選擇流程圖

第三章內(nèi)固定術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換置換術(shù)治療老年患者的移位股骨頸骨折的Meta分析15描述[37]。有一項研究明確描述了試驗的盲法[33]，有一項沒有描述盲法[37]，其余試驗對盲法的描述則不明確[10,34-36]。所有試驗都列出了患者撤出或退出的數(shù)目和原因。表3.1納入Meta分析的所有合格研究的主要特征3.2.3Meta分析結(jié)果（1）手術(shù)時間5個試驗報告了976例患者（487例內(nèi)固定和489例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）的手術(shù)時間[10，33，35-37]。由于觀測到數(shù)據(jù)結(jié)果的異質(zhì)性較高（P＜0.00001，I2=96%），故使用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，手術(shù)時間在兩組之間存在顯著性差異（MD=-31.24，95%CI，-39.50，-22.98；P＜0.00001）。相比于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)時間更短（圖3.2）。圖3.2手術(shù)時間的森林圖（2）術(shù)中失血量5項試驗報告了754名患者（375例內(nèi)固定和379例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）的術(shù)中失血量[10，33，35-37]。對原始數(shù)據(jù)分析顯示兩組之間存在較高的異質(zhì)性(P＜0.00001,I2=94%)，且顯示兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.00001)。對納入文獻(xiàn)逐一排除進(jìn)行敏感性分析時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)排除Frihagen等人的研究[10]時，異質(zhì)性明顯降低(P=0.11,

第三章內(nèi)固定術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換置換術(shù)治療老年患者的移位股骨頸骨折的Meta分析16I2=50%)，故使用固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示兩組之間仍有統(tǒng)計學(xué)差異(MD=-148.17；95%CI，-159.89,-136.44；P＜0.00001)。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中失血量明顯多于內(nèi)固定術(shù)（圖3.3）。圖3.3術(shù)中失血量的森林圖（3）Eq-5d分?jǐn)?shù)2項研究報告了281名患者（142例內(nèi)固定和139例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）在隨訪一年時的Eq-5d分?jǐn)?shù)[10,33]。結(jié)果顯示兩組之間沒有異質(zhì)性（P=0.56,I2=0%），故使用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組在隨訪一年時的Eq-5d評分有顯著性差異（MD=-0.11，95%CI，-0.17，-0.04；P=0.002）。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后髖功能恢復(fù)明顯優(yōu)于內(nèi)固定術(shù)（圖3.4）。圖3.4一年的Eq-5d分?jǐn)?shù)的森林圖2項研究報告了281名患者（142例內(nèi)固定和139例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）在隨訪二年時的Eq-5d分?jǐn)?shù)[10,33]。結(jié)果顯示兩組之間沒有異質(zhì)性（P=0.62，I2=0%），故使用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示，兩組在隨訪二年時的Eq-5d評分有顯著性差異（MD=-0.12，95%CI，-0.18，-0.06；P=0.002）。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后髖功能恢復(fù)明顯優(yōu)于內(nèi)固定術(shù)（圖3.5）。圖3.5兩年的Eq-5d分?jǐn)?shù)的森林圖（4）死亡率3項研究報告了885名患者（440例內(nèi)固定和445例半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）在隨

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Meta分析的選擇模型[J]. 馬樹玉,韓清.  南華大學(xué)學(xué)報(理工版). 2002(02)



本文編號：3347376