目的:借助術中神經(jīng)監(jiān)測技術（intraoperative neuromonitoring,IONM）,對比乳暈入路腔鏡甲狀腺手術（endoscopic thyroidectomy via bilateral areola approach,ETBAA）與開放甲狀腺手術（open thyroidectomy approach,OTA）中喉返神經(jīng)（recurrent laryngeal nerve,RLN）損傷情況,探討IONM在ETBAA中的應用價值,以提高ETBAA的手術安全性。方法:選取2015年1月-2017年7月共計343例甲狀腺行手術治療病人作為研究對象。根據(jù)不同的入選標準和排除標準分為三組:（1）適合做腔鏡并選擇做腔鏡手術者（ETBAA）;（2）適合做腔鏡但選擇做開放手術者（unselect endoscopic thyroidectomy,OTA-L）;（3）不適合做腔鏡者（misfit endoscopic thyroidectomy,OTA-H）。統(tǒng)計病人的年齡、性別、手術相關數(shù)據(jù)、術中肌電圖（electromyogram,EMG）信號、喉鏡資料、引流量、引流管留置時間... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 前言
第2章 綜述
    2.1 IONM的歷史沿革與發(fā)展
    2.2 ETS中RLN損傷分析
    2.3 IONM原理
        2.3.1 直接監(jiān)測原理
        2.3.2 間接監(jiān)測原理
    2.4 ETS中IONM的技術優(yōu)勢
    2.5 不同入路ETS中IONM的應用
        2.5.1 下方途徑
        2.5.2 前方途徑
        2.5.3 上方途徑
        2.5.4 側(cè)方途徑
    參考文獻
第3章 資料與方法
    3.1 分組標準及限定條件
        3.1.1 ETBAA分組標準
        3.1.2 OTA-L分組標準
        3.1.3 OTA-H分組標準
    3.2 一般資料
    3.3 方法
        3.3.1 術前常規(guī)喉鏡檢查
        3.3.2 IONM系統(tǒng)建立
        3.3.3 腔鏡手術過程及RLN監(jiān)測標準化流程
        3.3.4 記錄EMG數(shù)據(jù)
        3.3.5 隨訪
    3.4 統(tǒng)計學方法
第4章 結(jié)果
    4.1 手術基本情況
    4.2 RLN損傷情況
        4.2.1 術中EMG變化與術后喉鏡相關性
        4.2.2 RLN損傷機制及部位組間比較
        4.2.3 RLN損傷類型組間比較
        4.2.4 RLN損傷率的組間比較
        4.2.5 ETBAA組RLN損傷率與手術量的相關性分析
        4.2.6 喉鏡結(jié)果
    4.3 引流量、置管時間、住院時間的組間比較
    4.4 ETBAA組術后美容效果
第5章 討論
    5.1 ETBAA特點
    5.2 ETBAA中RLN保護要點
    5.3 ETBAA中RLN保護難點
    5.4 IONM在ETBAA中的應用價值
        5.4.1 精準導航
        5.4.2 預警風險
        5.4.3 真性EMG改變的判定
    5.5 ETBAA術后效果
第6章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介及在校期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3190749