本文關鍵詞：不同能量等級射頻消融對半月板損傷的消融效應研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討不同能量等級射頻消融對半月板損傷的消融效應。方法:取新鮮豬膝關節(jié)30個,用記號筆標記內(nèi)側(cè)半月板體部中間一縱向長約1.5cm的實驗區(qū),用尖手術刀(#11)沿標記線切開半月板直達脛骨軟骨表面,制作半月板撕裂模型后隨機分為5組,4個實驗組及1個對照組。在室溫、模擬關節(jié)鏡條件下使用雙極射頻氣化儀,設置為消融模式,按2、4、6、8檔位不同能量等級分別處理半月板撕裂區(qū)5秒,同時設立一空白對照組。將處理后的各組標本行大體形態(tài)學觀察后分為4份:A份行HE染色組織形態(tài)學觀察;b份行免疫組織化學染色觀察并采用3分制半定量評分分析;c份通過碘化丙啶細胞染色,利用流式細胞儀計算細胞死亡率;d份行掃描電子顯微鏡(SEM)觀察半月板纖維軟骨表面形態(tài)和平滑程度。結(jié)果:大體觀察見:正常豬半月板表面光滑,色澤亮白,觸之質(zhì)韌且富有彈性,各組經(jīng)過處理后,見色澤隨能量等級提高變?yōu)槲ⅫS,但切口及周圍表面光潔、平滑,較大能量等級可出現(xiàn)切割痕跡,8檔處理后偶可見焦褐斑塊,處理緣周圍較硬。HE染色見:豬的正常半月板組織由大量膠原纖維排列而成,細胞分布較疏松,大小形態(tài)一致,纖維軟骨細胞胞質(zhì)紅染、淡染,細胞核呈均一藍色、深染,核膜光滑。損傷壞死的纖維軟骨細胞,細胞核變大、碎裂、消失,呈空泡狀改變。隨著能量等級的提高,半月板纖維軟骨中的空泡細胞數(shù)目逐漸增多且出現(xiàn)的部位逐漸加深,但均未到達半月板全層。I型膠原免疫組化結(jié)果顯示:染色強度只有8檔組減弱,對照組、2、4、6檔組染色強度均勻、深染。3分制半定量分析提示:8檔組I型膠原含量下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),余試驗組與對照組比較無明顯統(tǒng)計學差異(p0.05)。流式細胞技術計算各組細胞死亡率發(fā)現(xiàn):隨著能量等級的提高,纖維軟骨細胞死亡率有增加趨勢,2、4檔組與空白對照組比較細胞死亡率無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),6、8檔組與空白對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),6、8檔組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。掃描電子顯微鏡(SEM)顯示造模后的的半月板表面凹凸不平、欠光滑,并可見一些裂痕,而經(jīng)過雙極射頻處理過的半月板表面,2檔組可見到表面較對照組光滑度有所提高,但仍粗糙不平,隨著能量等級的提高,半月板表面逐漸光滑,表面愈發(fā)平整,在8檔時,可基本達到無碎屑及裂紋,可見隨著能量的等級遞增,雙極射頻的消融效應增強。結(jié)論:在使用雙極射頻修整半月板時,隨雙極能量等級的提高,纖維軟骨中的空泡細胞數(shù)目逐漸增加,出現(xiàn)的部位逐漸加深,但均未達到半月板全層。纖維軟骨細胞死亡率與能量等級呈正相關,在能量達到6檔時,纖維軟骨細胞死亡率明顯升高。隨雙極射頻能量提高,經(jīng)射頻處理過的半月板形態(tài)變得光滑、堅固且表面光整度、平滑度提高。8檔組對于半月板基質(zhì)有I型膠原明顯的即刻損傷,其他能量等級對半月板基質(zhì)的I型膠原即刻損傷不明顯。綜合分析雙極射頻對半月板組織和纖維軟骨的損傷作用和消融效應,在臨床工作中推薦使用4檔消融半月板。
【關鍵詞】：半月板 射頻消融 能量等級 膝關節(jié) 軟骨細胞
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R684
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-41
• 結(jié)論41-42
• 中英文對照及縮寫42-43
• 參考文獻43-48
• 致謝48-49
• 綜述 射頻消融治療軟骨損傷的效應49-65
• 參考文獻61-65

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本文編號：304615