[目的]研究甲狀腺術(shù)中不同的自體甲狀旁腺組織移植方式對(duì)移植后旁腺組織功能的影響和不同保存液對(duì)移植旁腺組織細(xì)胞活性的影響,以尋找能有效提高移植甲狀旁腺組織成活率的移植方法,為臨床實(shí)施提供動(dòng)物模型數(shù)據(jù)參考。[方法]1、以新西蘭兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,隨機(jī)分為A組、B組、C組、D組,每組8只,A組為假手術(shù)組,僅做甲狀旁腺、甲狀腺暴露;B組為旁腺切除組,切除甲狀旁腺及甲狀腺;C組為旁腺離體后組織碎屑種植法移植組,切除雙側(cè)甲狀旁腺+雙側(cè)甲狀腺后,將甲狀旁腺組織剪為約1mm3的組織碎屑自體移植;D組為旁腺離體后組織細(xì)胞懸液注射移植組,切除雙側(cè)甲狀旁腺及雙側(cè)甲狀腺后,將甲狀旁腺組織于生理鹽水中制成甲狀旁腺組織細(xì)胞混懸液后予自體肌腹中注射移植;觀察各組兔子術(shù)前和術(shù)后1d、3d、5d、7d、2w、3w、4w血清鈣和PTH值;收集4周后移植組織HE染色病理切片,觀察組織細(xì)胞存活情況及生長(zhǎng)狀態(tài)。2、以新西蘭兔為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,隨機(jī)分為E組、F組、G組、H組,每組8只,E組為生理鹽水體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫(手術(shù)室常溫為24-26℃,下同)生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;F組為ATP-MgCl2溶液體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;G組為FDP溶液體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;H組為UW液體外保存組,甲狀旁腺離體后于常溫生理鹽水中制成組織碎屑懸溶液,保存30min,再將其注射于胸鎖乳突肌肌腹中;4w后取出移植了甲狀旁腺組織的肌肉行HE染色,低倍鏡下尋找移植灶,高倍鏡下觀察甲狀旁腺組織面積及病理?yè)p害。[結(jié)果]1、術(shù)前A、B、C、D組實(shí)驗(yàn)兔血清鈣、血清PTH值無(wú)明顯差異(P0.05);A組術(shù)前及術(shù)后血清鈣、血清PTH波動(dòng)在正常范圍(P0.05),B組、C組、D組術(shù)后血清鈣、血清PTH明顯降低(P0.05),其中B組血清鈣、血清PTH持續(xù)降低,血鈣低于1.81mmol/l時(shí)新西蘭兔易死亡,C組術(shù)后第5d血清鈣達(dá)到最低,之后緩慢恢復(fù),于術(shù)后2周趨于穩(wěn)定;D組術(shù)后第1天血清鈣達(dá)最低,之后緩慢恢復(fù),于術(shù)后2周趨于穩(wěn)定;D組血清鈣最低值高于C組最低值,且D組血清恢復(fù)較早(P0.05)。病理結(jié)果:A組4周病理HE染色顯示甲狀旁腺組織正常,以主細(xì)胞為主,未見明顯壞死灶;C組:移植肌肉中可見塊狀的甲狀旁腺組織,組織壞死面積移植灶50%,壞死以中心區(qū)為主,呈凝固性壞死,且部分移植組織細(xì)胞呈水腫、空泡樣變性;D組移植肌肉中可見散在分布的甲狀旁腺組織,組織移植灶較小,呈散點(diǎn)狀分布,組織壞死面積移植灶50%,部分移植旁腺細(xì)胞水腫。2、E組:HE染色,旁腺組織移植灶中以主細(xì)胞為主,移植灶中可見以主細(xì)胞為主,移植灶中部分甲狀旁腺細(xì)胞凋亡、壞死(10%～20%),部分細(xì)胞水腫變性(20%～30%);F組:移植組織灶中以主細(xì)胞為主,移植灶中少數(shù)甲狀旁腺細(xì)胞凋亡、壞死(10%～20%),少數(shù)細(xì)胞水腫變性(5%～10%);G組:移植組織灶中以主細(xì)胞為主,移植灶中可見少數(shù)甲狀旁腺細(xì)胞凋亡、壞死(1%～5%),少數(shù)細(xì)胞水腫變性(1%～5%);H組:移植組織灶中以主細(xì)胞為主,移植灶中少數(shù)甲狀旁腺細(xì)胞凋亡、壞死(1%～5%),未見明顯水腫變性主細(xì)胞。[結(jié)論]甲狀旁腺組織細(xì)胞懸液注射法移植效果優(yōu)于組織囊袋種植法;在行甲狀旁腺自體移植前常溫(24℃～26℃)FDP液、ATP-MgCl2液、UW液臨時(shí)保存離體甲狀旁腺組織,能減輕移植組織缺血缺氧損傷,對(duì)旁腺組織起到一定的保護(hù)作用,且UW液是本實(shí)驗(yàn)體外保存液中保護(hù)作用較好的保護(hù)液。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R653
【部分圖文】：

圖３左側(cè)甲狀旁腺?

組織、頸白線（圖２），暴露氣管，于環(huán)狀軟骨下甲狀腺周圍、氣管食管溝及頸??鞘內(nèi)探查、顯露甲狀旁腺，然后分組處理（圖３）。??Ｈ｜＿??圖１頸部備皮、消毒?圖２逐層打開??Ａ組為假手術(shù)組，僅做甲狀旁腺、甲狀腺暴露（圖４）；??

圖１頸部備皮、消毒?
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2883177