目的:探討髂動(dòng)脈瘤合并腹主動(dòng)脈瘤以及孤立性髂總動(dòng)脈瘤患者腔內(nèi)重建髂內(nèi)動(dòng)脈的不同手術(shù)方式的優(yōu)劣。為腔內(nèi)重建髂內(nèi)動(dòng)脈的術(shù)式選擇提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血管外科2013年-2017年間進(jìn)行血管內(nèi)修復(fù)術(shù)重建髂內(nèi)動(dòng)脈的髂動(dòng)脈瘤合并腹主動(dòng)脈瘤和孤立性髂總動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。按照手術(shù)方法不同,患者分為“髂內(nèi)動(dòng)脈分支支架(IBD)”組和“三明治支架(Sandwich)”組。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及隨訪情況。結(jié)果:共16例患者,包括15名男性患者,1名女性患者,年齡50-80歲,平均67±7.31歲。IBD組9例,三明治組7例。隨訪期間采用電話聯(lián)系病人和門診復(fù)查胸腹主CTA,隨訪時(shí)間1個(gè)月至12月。IBD組技術(shù)成功率為77.78%(2例IBD置入失敗),三明治組技術(shù)成功率為85.71%(1例發(fā)生術(shù)中III型內(nèi)漏),兩組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.600)。IBD組臨床成功率為77.78%(2例患者術(shù)后出現(xiàn)臀肌跛行癥狀),三明治組臨床成功率組為85.71%(1例術(shù)中III型內(nèi)漏),兩組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.600)。IBD組術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生率0%,三明治組術(shù)后內(nèi)漏發(fā)生率14.29%(1例III型內(nèi)漏),兩組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.438)。IBD組髂支通暢率100%,三明治組髂支通暢率57.14%(3例髂支支架堵塞),兩組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.063)。IBD組髂外動(dòng)脈裸支架植入率11.11%,三明治組髂外動(dòng)脈裸支架植入率42.86%,兩組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.262)。IBD組圍手術(shù)期并發(fā)癥率11.11%(1例肱動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血),三明治組手術(shù)期并發(fā)癥率0%,兩組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=1.000)。IBD組再次介入率0%,三明治組再次介入率57.14%(4/7,1例內(nèi)漏彈簧圈填塞術(shù)、2例溶栓、1例取栓),兩組間存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.019)。結(jié)論:IBD技術(shù)是符合解剖學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)的髂內(nèi)動(dòng)脈重建方法,分支支架與主支架間不存在溝槽(Gutter),可以避免三明治技術(shù)導(dǎo)致的支架間內(nèi)漏和支架受壓閉塞的問(wèn)題。但I(xiàn)BD技術(shù)相對(duì)復(fù)雜、使用者需經(jīng)歷一定的學(xué)習(xí)曲線,且并非所有的髂動(dòng)脈瘤都適合采用IBD技術(shù),需對(duì)IBD適應(yīng)癥的選擇有深入的認(rèn)識(shí)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R654.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
資料與方法
    1.1 一般資料
        1.1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)[7]
    1.2 治療方法
        1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        1.2.2 支架的選擇
        1.2.3 手術(shù)過(guò)程
    1.3 觀察指標(biāo)和隨訪方法
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    1.5 結(jié)果
    1.6 討論
        1.6.1 髂動(dòng)脈保留的意義和常見(jiàn)方法
        1.6.2 髂動(dòng)脈分支裝置技術(shù)的優(yōu)劣
        1.6.3 三明治技術(shù)的優(yōu)劣
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明
綜述 主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中髂內(nèi)動(dòng)脈的保留技術(shù)
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉斌;黃軍利;陳福真;曾英瑯;李文崗;;髂動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中髂內(nèi)動(dòng)脈的保留策略[J];中華普通外科雜志;2015年02期

2 馬曉輝;郭偉;劉小平;賈鑫;熊江;張宏鵬;張佳;杜欣;;定制髂動(dòng)脈分支裝置腔內(nèi)重建髂內(nèi)動(dòng)脈的臨床分析[J];中華外科雜志;2013年10期

本文編號(hào)：2865423