目的:比較右美托咪定不同途徑給藥復合羅哌卡因神經阻滯的術后鎮(zhèn)痛效果、不良反應的發(fā)生及對術后血清IL-6、TNF-α炎性因子及SOD、氧化應激產物MDA等水平的影響。方法:行開腹肝部分切除術患者90例,ASAI~II級,30~60歲,隨機分為三組,每組30例:0.33%羅哌卡因30mL/鹽水3mL(TAP)+鹽水10mL(iv)(R組)、0.33%羅哌卡因30mL/0.5ug·kg~(-1)右美稀釋成3mL(TAP)+鹽水10mL(iv)(RpD組)、0.33%羅哌卡因30mL/鹽水3mL(TAP)+0.5ug·kg~(-1)右美稀釋成10mL(iv)(RsD組)。記錄各組首次需要鎮(zhèn)痛藥物的時間,術后24h舒芬太尼用量,術后1h、2h、4h、24hVAS評分;抽取術前(T0),術后2h(T1)、術后4h(T2)、術后24h(T3)時間點靜脈血測定白介素-6(interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、SOD、丙二醛(malondialdehyde,MDA)濃度;記錄三組患者不良反應的發(fā)生情況(惡心、嘔吐、嗜睡、低血壓、心動過緩)。結果:三組患者IL-6、TNF-α、MDA、SOD水平在T0時無統(tǒng)計學差異。與T0比較,T1、T2、T3時,三組患者IL-6、TNF-α、MDA水平均明顯增高(P0.05),SOD水平均明顯減少(P0.05);與R組比較,T1、T2、T3時,RpD及RsD組患者IL-6、TNF-α、MDA水平明顯減少(P0.05),SOD水平均明顯增高(P0.05);與RsD組比較,T1、T2、T3時,RpD組患者IL-6、TNF-α、MDA水平明顯減少(P0.05),SOD水平均明顯增高(P0.05)。與R組比較,RpD及RsD組各時點VAS評分顯著減少、術后24小時舒芬太尼總量顯著降低(P0.05);與RsD組比較,RpD組各時點VAS評分顯著減少、術后24小時舒芬太尼總量顯著降低(P0.05)。三組患者年齡、性別比、體重、手術時間、術后不良反應(惡心嘔吐、嗜睡、低血壓、心動過緩)發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:右美托咪定外周神經給藥復合羅哌卡因神經阻滯可以更好的減輕術后疼痛,其機制可能與有效減少了術后應激反應及傷害性炎性因子的釋放有關。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
第1章 引言
第2章 材料與方法
    2.1 研究對象
    2.2 病例組
    2.3 試驗儀器及主要藥品試劑
    2.4 圍術期處理
        2.4.1 術前準備
        2.4.2 麻醉過程及術后處理
    2.5 標本采集
    2.6 效應指標
        2.6.1 記錄三組患者性別、年齡、體重、手術時間
        2.6.2 記錄三組患者首次按壓靜脈鎮(zhèn)痛泵的時間及術后24小時舒芬太尼總用量
        2.6.3 使用酶聯免疫吸附法
        2.6.4 記錄各組患者術后1h、2h、4h、24h VAS評分，不良反應的發(fā)生例數
    2.7 操作流程
    2.8 統(tǒng)計分析
第3章 結果
    3.1 兩組患者一般資料比較
    3.2 三組患者術后首次按壓靜脈鎮(zhèn)痛泵的時間及術后24小時舒芬太尼總用量比較
    3.3 三組患者各時間點VAS評分
    3.4 三組患者各時間點IL-6、TNF-α、SOD水平比較
    3.5 三組患者各時間點MDA水平比較
    3.6 三組患者術后并發(fā)癥比較
第4章 討論
第5章 結論與展望
    5.1 結論
    5.2 展望
致謝
參考文獻
攻讀學位期間研究成果
綜述
    參考文獻

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本文編號：2838882