目的:回顧性研究內鏡結合小骨窗手術對比傳統(tǒng)開顱手術治療高血壓腦出血的臨床療效及經濟學價值。同時分析患者腦出血術后的中醫(yī)證候要素特點,為腦出血術后患者的中醫(yī)藥診療提供證候學依據。方法:回顧性收集2015年9月到2017年2月就治于廣東省中醫(yī)院芳村神經外科高血壓腦出血患者,用神經內鏡結合小骨窗開顱術治療高血壓腦出血患者病例17例,并選取傳統(tǒng)開顱術治療高血壓腦出血患者23例進行對照研究。對比了兩組患者手術、術后及經濟學相關指標。同時參照“腦出血中醫(yī)證候資料收集表”,對入選患者進行入院當天,術后第7、14天時的中醫(yī)四診資進行料采集,分析腦出血術后中醫(yī)證候要素特點。采用SPSS統(tǒng)計軟件進行數據分析。結果:兩組患者術前的基本情況包括平均年齡、性別構成比,術前出血量、GCS評分之間比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性。與開顱手術相比,神經內鏡在手術時間、術中出血量、腦室血腫清除率及上有明顯優(yōu)勢(P0.05)。神經內鏡組平均住院時間及NICU住院天數較開顱組短,術后死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率小于開顱組,術后7天GCS評分及出院GOS評分高于開顱組。但在統(tǒng)計學上分析無明顯差異(P0.05)。風證、火熱證、痰證為腦出血中風發(fā)病的主要因素,隨著病程發(fā)展風證比例下降。痰證一直占有較高比例,貫穿于腦出血中風術后的過程。氣虛證隨著病程呈上升趨勢,痰證、氣虛證在術14天發(fā)生率均顯著高于其他證候。按GCS評分分級分析提示隨病情逐漸加重痰證出現率升高有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.神經內鏡結合小骨窗血腫清除手術是高血壓腦出血安全有效的手術治療方法。相對傳統(tǒng)開顱術,有手術時間短,出血量少,術后死亡率及并發(fā)癥相對少,術后神經功能恢復更快的優(yōu)勢。2.出血性中風術后中醫(yī)證候要素主要以風、痰、火熱為主,存在一定的演變規(guī)律,病情后期為痰證、氣虛證為主。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R651.1
【部分圖文】：

內鏡結合小骨窗手術切口及骨瓣

開顱血腫清除術患者術前及術后頭顱CT

內鏡結合小骨窗血腫清除術患者術前及術后頭顱CT
【參考文獻】

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本文編號：2838641