發(fā)布時間：2020-09-27 20:54

　　 目的:探討無需椎管減壓的后路短節(jié)段Universal spinal system(USS)固定治療合并有不完全神經損傷的嚴重腰椎爆裂骨折的安全、有效性和臨床療效。方法:選取自2013.1—2016.10在大連大學附屬中山醫(yī)院因合并有不完全神經損傷的嚴重腰椎爆裂骨折(腰1-腰3)行椎管無減壓的短節(jié)段USS內固定手術治療的20例患者,所有患者均采用椎管不切開減壓、短節(jié)段的USS系統(tǒng)的4釘術式(查新編號:2017-DJ-0661-LB)。術后14±3months,根據(jù)骨折愈合情況取出內固定物。分別測量所有患者的手術時間、術中出血量、術后并發(fā)癥、恢復情況、腰背部疼痛Denis評分、ASIA分級(美國脊髓損傷協(xié)會脊髓損傷神經功能分類標準)和椎體影像學指標,利用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,p0.05具有統(tǒng)計學意義。結果:所有患者手術時間為100±20min,術中出血量為200±50ml,均無感染、斷釘、斷棒、拔釘、后凸畸形復發(fā)等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。所有患者取釘前的腰背部疼痛Denis評分和術前相比明顯改善(p0.05),取釘前ASIA分級和術前相比均提高一個等級或以上(p0.05),均無遲發(fā)性神經損傷的發(fā)生。所有患者術后1周、取釘后和術前相比,節(jié)段Cobb角明顯變小(p0.05)。取釘后和術后1周相比,節(jié)段Cobb角未見明顯變化(P0.05)。節(jié)段Cobb角的矯正率:術后1周和取釘后1周相比,矯正率無明顯變化(P0.05)。傷椎椎管正中矢狀徑壓縮比:術后1周、取釘前和術前相比明顯減小(p0.05),取釘前和術后1周相比椎管狹窄情況沒有明顯變化(P0.05)。傷椎前緣高度比:術后一周、取釘前、取釘后相比術前明顯升高(P㩳0.05),取釘前、后與術后比較,傷椎前緣高度沒有明顯變化(P0.05)。取釘前后相比同樣沒有統(tǒng)計學差異(P0.05)。傷椎后緣高度比結果:術后1周、取釘前、取釘后和術前相比,傷椎后緣高度比較術前明顯升高(P㩳0.05),取釘前、取釘后和術后相比,傷椎后緣高度沒有明顯變化(P0.05)。取釘前后比較,傷椎后緣高度比均無明顯差異(P0.05)。結論:無需椎管減壓的短節(jié)段USS內固定治療嚴重腰椎爆裂骨折療效確切,是一種簡單、安全、有效的治療方法,并且取釘后傷椎矯正度無丟失。
【學位單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.3
【部分圖文】：

1 傷椎骨性椎管正中矢狀徑壓縮比測量計算示意a=傷椎臨近上下椎管正中矢狀徑的平均值，b=測的傷椎椎管矢狀徑，傷椎骨性椎管正中矢狀徑間前、后緣高度百分比，高度的百分比=傷椎的前、后緣高度×2/（前、后緣高度）×100%[14]，見圖 2。

傷椎骨性椎管正中矢狀徑壓縮比測量計算示傷椎臨近上下椎管正中矢狀徑的平均值，b的傷椎椎管矢狀徑，傷椎骨性椎管正中矢狀前、后緣高度百分比，度的百分比=傷椎的前、后緣高度×2、后緣高度）×100%[14]，見圖 2。

圖 3 傷椎節(jié)段 Cobb 角的測量示意圖進行統(tǒng)計學分析。Denis評分和神經術前、術后1周、取釘前、取釘后1周骨性椎管正中矢狀徑壓縮比均以均數(shù)差分析（兩兩比較采用SNK-q檢驗），

【參考文獻】

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本文編號：2828364