發(fā)布時間：2020-09-24 17:32

　　 目的通過比較新鮮標本的雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱的解剖形態(tài)與生物力學特性、雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱重建后交叉韌帶的臨床療效,探討雙股腓骨長肌腱重建后交叉韌帶的的有效性與安全性,為臨床重建后交叉韌帶提供參考。方法1實驗研究:測量并比較26例新鮮冰凍下肢標本中的雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱的長度與直徑,通過拉力試驗對比雙股腓骨長肌腱、四股乆繩肌腱與后交叉韌帶極限負荷強度。2臨床研究:對華北理工大學附屬唐山市人民醫(yī)院于2014年1月-2015年12月期間收治的45例后交叉韌帶完全斷裂的患者,進行病例回顧分析。按重建材料不同分為腓骨長肌腱組(A組,24例)與乆繩肌腱組(B組,21例)。A組采用雙股腓骨長肌腱重建后交叉韌帶,B組采用四股乆繩肌腱重建后交叉韌帶,兩組均采用單束重建的方式。術中記錄A組與B組從取腱開始到肌腱編織完成的時間,進行對比研究;于術前及術后24個月,采用IKDC評分、Lysholm評分、Tegner評分評估兩組患者膝關節(jié)功能;采用KT2000測量兩組患側脛骨后移度;AOFAS踝-后足評分與Maryland評分評測評估A組踝關節(jié)功能,對比術前與術后24個月的功能差異。結果1實驗研究:雙股腓骨長肌腱長度為10.99±1.05cm,優(yōu)于四股乆繩肌腱的10.02±0.76cm,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);雙股腓骨長肌腱的平均直徑為8.20±0.69mm,優(yōu)于四股乆繩肌腱的7.31±0.66mm,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);雙股腓骨長肌腱極限負荷強度為2618.48±89.568N,四股乆繩肌腱的極限負荷強度為2584.04±114.23N,后交叉韌帶的極限負荷強度為1949.60±57.04N,雙股腓骨長肌腱的極限負荷強度大于后交叉韌帶,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),但雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱之間的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.5370.05)。2臨床研究:A組術中取腱時間為21.93±2.13分鐘,短于B組的26.09±2.21分鐘,兩組之間差異有統(tǒng)計學差異;術前兩組患者IKDC評分、Lysholm評分、Tegner評分與脛骨后移度的比較中,均未見統(tǒng)計學顯著性差異(P0.05),具有可比性;與術前相比,術后24個月兩組患者IKDC評分、Lysholm評分、Tegner評分顯著增高,脛骨后移度明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);術后24個月,兩組患者在IKDC評分、Lysholm評分、Tegner評分、脛骨后移度的比較中,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);術后24個月,A組患者的AOFAS踝-后足評分與Maryland評分相比術前未見明顯改變,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1雙股腓骨長肌腱是后交叉韌帶重建的理想移植材料,其長度與直徑要優(yōu)于四股乆繩肌腱,極限負荷強度與四股乆繩肌腱相近。雙股腓骨長肌腱可滿足后交叉重建在解剖形態(tài)與生物力學方面的需求。2雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱重建后交叉韌帶的臨床療效相近,均是治療后交叉韌帶損傷的有效方法。3雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱相比,具有取腱簡便、安全的優(yōu)點。
【學位單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R687.4
【部分圖文】：

圖 1 單股腓骨長肌腱與雙股乆繩肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon圖 2 雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon圖 3 雙股腓骨長肌腱的平均直徑Fig.3 The average diameter of doubule strandsperoneus longus tendon圖 4 四股乆繩肌腱的平均直徑Fig.4 The average diameter of four strandshamstring tendon

圖 1 單股腓骨長肌腱與雙股乆繩肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon圖 2 雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon圖 3 雙股腓骨長肌腱的平均直徑Fig.3 The average diameter of doubule strandsperoneus longus tendon圖 4 四股乆繩肌腱的平均直徑Fig.4 The average diameter of four strandshamstring tendon

華北理工大學碩士學位論文圖 1 單股腓骨長肌腱與雙股乆繩肌腱Fig.1 Single strand peroneus longus tendonand double strands hamstring tendon圖 2 雙股腓骨長肌腱與四股乆繩肌腱Fig.2 Doubule strands peroneus longustendon and four strands hamstring tendon

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 朱昱;薛培t

本文編號：2826039