發(fā)布時(shí)間：2020-09-22 08:32

　　 目的對(duì)圍術(shù)期肺癌病例資料進(jìn)行觀察,探討不同劑量的沐舒坦用于圍術(shù)期肺癌患者治療中對(duì)患者肺功能保護(hù)作用的差異,同時(shí)針對(duì)沐舒坦在肺癌臨床治療中的作用機(jī)制及實(shí)際治療意義做出進(jìn)一步探究。方法通過隨機(jī)抽選的方式,將我院于2016年9月至2017年1月期間的90例肺癌圍術(shù)期患者作為本次研究對(duì)象,并對(duì)所有患者圍術(shù)期的臨床資料進(jìn)行分析。所有患者均接受經(jīng)口雙腔氣管插管全身麻醉,麻醉起效后實(shí)施肺葉切除術(shù),并在此基礎(chǔ)上根據(jù)沐舒坦使用不同劑量進(jìn)行分組。用藥劑量為每日600mg的患者分為大劑量組,該組患者每日接受600mg沐舒坦治療,給藥方式為靜脈持續(xù)泵入;用藥劑量為每日300mg的患者分為中劑量組,該組患者每日接受300mg沐舒坦治療,給藥方式為靜脈持續(xù)泵入;用藥劑量為每日90mg的患者分為小劑量組,該組患者每日接受90mg沐舒坦治療,給藥方式為靜脈持續(xù)泵入。三組患者的用藥療程均為3日,用藥結(jié)束后,對(duì)三組患者經(jīng)治療后的CRP(C反應(yīng)蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)、PaO_2(動(dòng)脈血氧分壓)、PaO_2/FiO_2(氧和指數(shù))及并發(fā)癥發(fā)生率(包括肺部感染、肺不張)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果(1)經(jīng)比較,三組患者術(shù)前的一般資料(包括年齡、性別、組織學(xué)類型及手術(shù)部位等)及相關(guān)指標(biāo)水平均無明顯差異,且所有患者均無任何開胸手術(shù)史,無術(shù)中或術(shù)后死亡病例,所有組間資料無明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)三組患者術(shù)前、術(shù)后1日的CRP、TNF-α兩項(xiàng)炎癥水平指標(biāo)均無明顯差異,其中大劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日CRP指標(biāo)分別為(6.27±1.25)mg/dL、(9.83±2.11)mg/dL,中劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日CRP指標(biāo)分別為(6.21±1.18)mg/dL、(10.17±2.23)mg/dL,小劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日CRP指標(biāo)分別為(6.23±1.21)mg/dL、(10.85±2.31)mg/dL;大劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日TNF-α指標(biāo)分別為(5.98±1.23)fmol/m L、(10.28±1.23)fmol/mL,中劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日TNF-α指標(biāo)分別為(6.01±1.29)fmol/mL、(11.12±1.35)fmol/m L,小劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日TNF-α指標(biāo)分別為(6.11±1.19)fmol/mL、(11.37±1.49)fmol/mL;P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3日起,大劑量組患者的CRP、TNF-α兩項(xiàng)炎癥水平出現(xiàn)明顯下降,與中劑量組、小劑量組患者相比均明顯較低,其中大劑量組患者術(shù)后3日的CRP指標(biāo)為(8.69±1.64)mg/dL,中劑量組患者術(shù)后3日的CRP指標(biāo)為(9.85±1.93)mg/dL,小劑量組患者術(shù)后3日的CRP指標(biāo)為(9.97±1.95)mg/dL;大劑量組患者術(shù)后3日的TNF-α指標(biāo)為(7.66±1.51)fmol/m L,中劑量組患者術(shù)后3日的TNF-α指標(biāo)為(9.85±2.01)fmol/mL,小劑量組患者術(shù)后3日的TNF-α指標(biāo)為(10.22±2.18)fmol/m L,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;大劑量組患者術(shù)后3日的炎癥水平指標(biāo)顯著低于中劑量組與小劑量組患者,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)三組患者術(shù)前、術(shù)后1日的PaO_2、PaO_2/FiO_2兩項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均無明顯差異,其中大劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日PaO_2指標(biāo)分別為(79.63±5.97)、(77.81±5.57),中劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日PaO_2指標(biāo)分別為(79.81±5.89)、(77.93±5.64),小劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日PaO_2指標(biāo)分別為(78.95±5.98)、(76.83±5.46);大劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日PaO_2/FiO_2指標(biāo)分別為(240.63±18.55)、(235.77±16.03),中劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日PaO_2/FiO_2指標(biāo)分別為(241.12±18.21)、(234.18±16.19),小劑量組患者術(shù)前、術(shù)后1日PaO_2/Fi O_2指標(biāo)分別為(239.78±18.64)、(76.83±5.46),P0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3日起,大劑量組患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2兩項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)出現(xiàn)明顯升高,與中劑量組、小劑量組患者相比均明顯較高,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;大劑量組患者術(shù)后3日的血?dú)庵笜?biāo)顯著高于中劑量組、小劑量組患者,其中大劑量組患者術(shù)后3日的PaO_2指標(biāo)為(87.91±6.35),中劑量組患者術(shù)后3日的PaO_2指標(biāo)為(79.34±5.94),小劑量組患者術(shù)后3日的PaO_2指標(biāo)為(78.35±5.73);大劑量組患者術(shù)后3日的PaO_2/FiO_2指標(biāo)為(268.33±18.62),中劑量組患者術(shù)后3日的PaO_2/FiO_2指標(biāo)為(241.69±16.48),小劑量組患者術(shù)后3日的PaO_2/FiO_2指標(biāo)為(238.57±16.31),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)大劑量組患者經(jīng)沐舒坦治療后,肺部感染的發(fā)生率為3.33%,肺不張的發(fā)生率為3.33%,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;中劑量組患者經(jīng)沐舒坦治療后,肺部感染的發(fā)生率為16.67%,肺不張的發(fā)生率為10.00%,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%;小劑量組患者經(jīng)沐舒坦治療后,肺部感染的發(fā)生率為16.67%,肺不張的發(fā)生率為13.33%,并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%。三組相比,大劑量組患者出現(xiàn)肺部相關(guān)并發(fā)癥的幾率相對(duì)較低,與中劑量組、小劑量組相比存在顯著差異,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于圍術(shù)期的肺癌患者而言,通過應(yīng)用大劑量沐舒坦進(jìn)行治療可在較大程度上避免肺部并發(fā)癥的產(chǎn)生,同時(shí)也有助于患者肺部炎癥反應(yīng)的減輕,可見該藥物在使用的劑量較大的情況下的對(duì)患者肺部功能具有良好保護(hù)作用,可嘗試性在臨床治療中使用。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R734.2;R614
【部分圖文】：

圖 1 三組患者不同時(shí)段的 CRP 水平從檢測(cè)結(jié)果可知，大劑量組患者與中劑量組、小劑量組患者術(shù)后第 1 日的指標(biāo)無明顯差異，P>0.05 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后第 3 日，大劑量組患者的開始出現(xiàn)明顯降低，與中劑量組、小劑量組患者相比明顯下降，P<0.05 具

圖 2 三組患者不同時(shí)段的 TNF-α水平從 TNF-α水平檢測(cè)結(jié)果來看，大劑量組患者與中劑量組、小劑量組患者 TNF-α水平指標(biāo)無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后第 3 日，者的 TNF-α水平開始出現(xiàn)明顯降低，與中劑量組、小劑量組患者相比明顯

三組患者不同時(shí)段的PaO2水平

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2824147