背景:隨著中國社會的老齡化,骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的發(fā)病率逐年上升,其引起的劇烈疼痛嚴重影響患者的日常生活和工作。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)可以明顯緩解患者的疼痛。而保證PKP治療效果的關(guān)鍵在于準確地確定責任椎體。目前,磁共振檢查(Magnetic Resonance Imaging,MRI)被認為是確定責任椎體的最佳輔助檢查方式。但是,臨床工作中相當一部分OVCF患者因各種原因不能進行MRI檢查,亟待采取一種其他的輔助檢查方式幫助確定責任椎體。目的:比較核素骨顯像和MRI兩種影像檢查方法對OVCFs患者中責任椎體的定位是否存在差異,為臨床診療提供參考。方法:回顧性分析我院2015年5月～2015年12月期間因OVCFs入院,并且接受了 PKP治療的患者25例,共64個胸腰椎OVCFs的核素骨顯像和MRI結(jié)果,其中女性21例,男性4例,年齡63～87歲,平均73.3±6.16歲,致傷原因:無明顯誘因14例,輕微外傷8例,負重3例。所有陳舊和新鮮OVCFs椎體分布:T4椎2個、T5椎3個、T6椎2個、T7椎2個、T8椎5個、T9椎3個、T10椎3個、T11椎7個、T12椎9個、L1椎11個、L2椎10個、L3椎2個、L4椎5個、L5椎1個。入院后常規(guī)行X片、骨密度、MRI和核素骨顯像檢查,25例均接受PKP治療,術(shù)前和術(shù)后1d評價患者Oswestry功能障礙指數(shù)(The Oswestry disability index,ODI)和疼痛視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)。結(jié)果:MRI提示36個節(jié)段存在OVCFs,核素骨顯像提示40個節(jié)段存在OVCFs,將兩者行Kappa檢驗,兩者有較高一致性,有統(tǒng)計學意義(Kappa=0.81≥0.75,P0.05)。MRI 特異度為 96.6%,準確度為 98.4%均高于核素骨顯像(82.8%,92.2%)。結(jié)論:在定位OVCFs方面核素骨顯像和MRI具有較高的一致性,但MRI有更高的準確度和特異度,在不宜使用MRI的情況下可以用核素骨顯像替代MRI。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R683;R580
【部分圖文】：

患者女，６３歲，跌倒致腰背部疼痛ｌｉｄ入院。Ａ￣Ｃ．分別為ＭＲＩ邋Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ和；Ｃ．邋ＭＲＩ示Ｌ１和Ｌ４水腫（箭頭所示），考慮新鮮ＯＶＣＦ可能；Ｄ．核素骨顯像僅１１逡逑

結(jié)果采取Ｋａｐｐａ檢驗（Ｋａｐｐａ邋２０．邋７５），差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）且一致性較好。逡逑核素骨顯像靈敏度為１００％，特異度為８２．８％，準確度為９２．２％；邋ＭＲＩ靈敏度為１００％，逡逑特異度為９６．６％，準確度為９８．４％。典型病例見圖１？２。逡逑１０逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王冰;孔祥泉;劉定西;陳友三;周敏;吳文駿;鄧先波;;脊柱許莫氏結(jié)節(jié)增強MRI表現(xiàn)[J];臨床放射學雜志;2015年10期

2 程俊華;周忠;黃昌富;孫雅軍;高瞻;高榮光;周仁強;;核素骨顯像在多發(fā)應力性骨折中的應用[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2014年07期

3 張斌青;宋青鳳;劉玉珂;郭會利;張敏;;~(99)Tc~m-MDP SPECT/CT圖像融合診斷隱匿性骨折[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2014年04期

4 楊芳;張連娜;馮瑾;李庭;;三相骨顯像對創(chuàng)傷后感染性骨折愈合不良的診斷價值[J];中國醫(yī)學影像學雜志;2013年02期

5 江曉兵;羅耀武;梁德;唐永超;姚珍松;張順聰;晉大祥;楊志東;丁金勇;;SPECT-CT圖像融合技術(shù)對老年椎體壓縮骨折患者選擇椎體強化術(shù)靶椎體的應用價值[J];中國脊柱脊髓雜志;2012年04期

6 高化;李錦軍;王炳強;李東;楊雍;唐海;;磁共振成像與核素骨顯像對骨質(zhì)疏松性椎體骨折診斷的比較[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年08期

7 朱瑞森;羅瓊;陸漢魁;陳立波;羅全勇;;代謝性骨病骨顯像特點探討[J];核技術(shù);2009年12期

8 程曉光;楊定焯;周琦;卓鐵軍;張華儔;項靖;王洪福;歐品中;徐黎;劉建立;徐苓;黃公怡;黃琪仁;H-SBarden;L-S Weynand;K-G Faulkner;孟迅吾;;中國女性的年齡相關(guān)骨密度、骨丟失率、骨質(zhì)疏松發(fā)生率及參考數(shù)據(jù)庫——多中心合作項目[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2008年04期

9 伍忠根;劉飆;鄒建軍;萬林;周仁輝;劉小濤;;MRI對陳舊與新鮮椎體骨折的鑒別診斷價值[J];實用臨床醫(yī)學;2007年10期

10 郭獻日;王美豪;李又成;李建策;黎金林;;MRI診斷椎體陳舊與新鮮骨折[J];溫州醫(yī)學院學報;2006年01期

本文編號：2814947