目的觀察Allen試驗陰性結果與橈動脈穿刺置管后手部缺血并發(fā)癥發(fā)生率的相關性,評估發(fā)生橈動脈穿刺置管后并發(fā)癥的危險因素。方法收集2017年12月至2018年2月收治于福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院外科行擇期手術并行橈動脈穿刺置管有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的患者,于術前一日對所有納入研究的患者進行術前訪視評估,采集基本資料并嚴格進行Allen試驗檢查,根據(jù)Allen試驗結果分為陰性組(82例)和陽性組(229例)。于術前對所有患者選用直接置入法進行橈動脈穿刺置管術進行有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測,記錄穿刺即時平均動脈壓,橈動脈穿刺導管留置時長,并于術后拔除留置動脈導管后即時、12h、24h、48h、72h隨訪評估患者手部橈動脈穿刺置管并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用t檢驗比較患者一般資料,用四格表的χ2檢驗或Fisher確切概率法,比較Allen試驗陰性患者和Allen試驗陽性患者穿刺側(cè)上肢術后缺血發(fā)生率。采用單因素分析及Logistic多因素回歸分析評估發(fā)生橈動脈穿刺置管后并發(fā)癥的危險因素,數(shù)據(jù)以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果311例患者均完成研究,兩組患者年齡、性別、BMI(Body mass index,體重指數(shù))、導管留置時間、血壓、ASA分級、穿刺置管側(cè),吸煙飲酒史、高血壓病糖尿病史,比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。311例患者中,Allen試驗陰性患者共有82例,Allen試驗陽性患者共有229例,Allen試驗陰性率為23.79%,雙側(cè)陰性率比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Allen試驗陰性患者發(fā)生手部缺血3例,發(fā)生率為3.66%;陽性患者發(fā)生手部缺血共2例,發(fā)生率為0.87%,二者穿刺置管后手部缺血并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=1.46,P0.05)。除手部缺血外,另有穿刺點血腫患者6例(發(fā)生率1.93%),評價均為5cm的I級血腫,穿刺點壓痛患者4例(發(fā)生率1.29%),未觸及橈動脈搏動患者2例(發(fā)生率0.64%),均未出現(xiàn)手部缺血癥狀,并在術后第二天好轉(zhuǎn),術后第三天癥狀消失。單因素分析結果顯示,患者橈動脈穿刺置管后的并發(fā)癥發(fā)生率與性別,BMI差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);二元Logistic多因素回歸分析結果顯示,女性是發(fā)生術后并發(fā)癥的獨立危險因素(P0.05)。結論1.Allen試驗陰性患者術后手部缺血發(fā)生率與陽性患者比較差異無統(tǒng)計學意義,Allen試驗并不能有效評估橈動脈穿刺置管后手部缺血并發(fā)癥發(fā)生率。2.性別為發(fā)生橈動脈穿刺置管后并發(fā)癥的獨立危險因素,女性患者較男性患者容易發(fā)生橈動脈穿刺置管后并發(fā)癥。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2814802