目的:探討顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)與開顱血腫清除術(shù)在中等量基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血治療中的差異。方法:選取2015年1月至2017年6月于我院手術(shù)治療中等量基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血的患者75例,其中男性46例,女性29例;年齡在27~84歲之間,平均年齡56.55±11.38歲;患者術(shù)前常規(guī)行頭部CT檢查并進(jìn)行GCS評分,根據(jù)多田公式估算血腫量約在30~65毫升之間,平均血腫量45.80±10.07毫升;按照手術(shù)方式的不同分成兩組,采用顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)方式的治療組(鉆孔組)和采用開顱血腫清除術(shù)方式的治療組(開顱組),鉆孔組37例,開顱組38例。對兩組手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中失血量、圍手術(shù)期死亡情況、再出血情況、術(shù)后顱內(nèi)感染情況、術(shù)后7天GCS評分、術(shù)后住院時(shí)長和術(shù)后6~12個(gè)月的ADL評分等情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果:在樣本結(jié)構(gòu)上,兩組之間的年齡、性別、血腫量及術(shù)前GCS評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。其中鉆孔組平均手術(shù)耗時(shí)為1.00±0.54小時(shí),平均術(shù)中失血量為18.54±11.46毫升,術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染1例;開顱組平均手術(shù)耗時(shí)為3.47±1.42小時(shí),平均術(shù)中失血量為255.26±141.32毫升,術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染7例,此三方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組在圍手術(shù)期死亡情況、再出血情況、術(shù)后7天GCS評分、術(shù)后住院時(shí)長和術(shù)后6~12個(gè)月ADL評分方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:針對中等量基底節(jié)區(qū)自發(fā)性腦出血,顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)與開顱血腫清除術(shù)具有相同的治療效果;顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)具有操作簡便、創(chuàng)傷小、術(shù)后顱內(nèi)感染率低的優(yōu)點(diǎn)。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R651.12
【部分圖文】：

圖 1 兩組術(shù)中操作變量比較A 為兩組手術(shù)耗時(shí)比較，鉆孔組為 1.00±0.54h，開顱組為 3.47±1.42h，*P<0.05；為兩組術(shù)中失血量比較，鉆孔組為 18.54±11.46ml，開顱組為 255.26±141.32ml，*P<0.053.3 術(shù)后情況、并發(fā)癥及恢復(fù)周期比較圍手術(shù)期內(nèi)，鉆孔組死亡 3 例（死亡率 8.11%），開顱組 3 例（死亡率 7.89%），χ2=0.001，P=0.973；鉆孔組圍手術(shù)期再出血 2 例（再出血率 5.41%），開顱組例（再出血率 5.26%），χ2=0.001，P=0.978；鉆孔組顱內(nèi)感染 1 例（感染率 2.70%），開顱組 7 例（感染率 18.42%）,χ2=4.861，P=0.027；鉆孔組平均術(shù)后 7 天 GC評分 11.19±2.98 分，開顱組 9.76±3.79 分，t=1.813，P=0.074；存活患者中，鉆孔組（n=34）平均術(shù)后住院時(shí)長為 16.53±7.62 天，開顱組（n=35）為19.86±10.05 天，t=-1.552，P=0.126。在圍手術(shù)期死亡情況、再出血情況、術(shù)后 7 天 GCS 評分和術(shù)后住院時(shí)長方面，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 3 圍手術(shù)期情況比較鉆孔組 開顱組 χ2/t 值 亡率 8.11%（3） 7.89%（3） 0.001 出血率 5.41%（2） 5.26%（2） 0.001 率 2.70%（1） 18.42%（7） 4.861 CS 評分 11.19±2.98 9.76±3.79 1.813 （天） 16.53±7.62 19.86±10.05 -1.552

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文得 χ2=6.510，P=0.260，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表 2，圖 3。表 4 術(shù)后 6～12 個(gè)月生活狀態(tài)比較分層 鉆孔組（n=37） 開顱組（n=38） χ2P6.510 0.260Ⅰ級 8.11%(3) 0%(0)Ⅱ級 13.51%(5) 15.79%(6)Ⅲ級 29.73%(11) 44.74%(17)Ⅳ級 24.32%(9) 10.53%(4)Ⅴ級 2.70%(1) 2.63%(1)死亡 21.62%(8) 26.32%(10)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2811228