目的:收集導(dǎo)絲兩點(diǎn)牽引法與傳統(tǒng)方法行經(jīng)皮經(jīng)肝竇道擴(kuò)張患者的臨床資料,探討導(dǎo)絲兩點(diǎn)牽引法的安全性與可行性。研究方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2013年1月至2018年1月收治的行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡竇道擴(kuò)張患者的臨床資料,共納入40例,其中23例患者采用導(dǎo)絲兩點(diǎn)牽引法行經(jīng)皮經(jīng)肝竇道擴(kuò)張,在竇道擴(kuò)張前經(jīng)體外PTCD引流管置入導(dǎo)絲并于十二指腸鏡下經(jīng)口引出,竇道擴(kuò)張時(shí)將導(dǎo)絲兩端在體外牽引固定,提高導(dǎo)絲張力,進(jìn)而一期完成竇道擴(kuò)張操作。17例采用傳統(tǒng)竇道擴(kuò)張方法。觀察并比較兩組手術(shù)成功率,手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、結(jié)石清除率、并發(fā)癥情況等。結(jié)果:兩組患者性別、膽道手術(shù)史、穿刺部位、結(jié)石分布位置差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),年齡雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但對手術(shù)過程無影響,導(dǎo)絲兩點(diǎn)牽引法竇道一次擴(kuò)張成功率(100%vs 70.6%,P=0.009),手術(shù)時(shí)間[(37.70±17.30)min vs(84.88±60.69)min,t=-3.113,P=0.006]、術(shù)中出血量[(11.48±10.83)ml vs(30.47±31.67)ml,t=-2.372,P=0.029]、首次擴(kuò)張竇道尺寸[(18.35±2.14)Fr vs(13.86±3.08)Fr,t=5.226,P=0.000]均優(yōu)于傳統(tǒng)方法,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率(包括膽管炎、嚴(yán)重膽道出血、膽管損傷、胰腺炎),傳統(tǒng)法組明顯高于兩點(diǎn)法組(35.3%vs 4.3%,c~2=4.518,P=0.034),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？偨Y(jié)石清除率方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(63.6%vs 58.3%,P=1.000)。結(jié)論:從本組有限的病例資料結(jié)果來看,導(dǎo)絲兩點(diǎn)牽引能夠?yàn)榻?jīng)皮經(jīng)肝竇道擴(kuò)張器械提供確切的引導(dǎo),是安全有效并且易行的,但仍需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量來證實(shí)。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2809660