【摘要】：目的:評(píng)價(jià)高分辨率食管測(cè)壓(high resolution manometry,HRM)在老年食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)診斷中的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析2011年1月至2017年1月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院同期行胃鏡及HRM檢查的老年患者,從中篩選HRM或胃鏡診斷為食管裂孔疝(HH)患者,HRM診斷依據(jù)芝加哥分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)V3.0的下食管括約肌(LES)和膈肌(CD)分離且分離距離大于2cm的食管胃連接部(EGJ)形態(tài)分類(lèi)為Ⅲ型的患者;不符合胃鏡及HRM診斷標(biāo)準(zhǔn)但通過(guò)上消化道鋇餐透視、泛影葡胺上消化道造影、胸或腹部CT、手術(shù)任意一項(xiàng)證實(shí)為HH的患者也納入本研究,全部患者接受臨床調(diào)查,根據(jù)胃鏡是否診斷為HH分為胃鏡陽(yáng)性組與胃鏡陰性組,分別比較兩組的臨床特點(diǎn)及HRM檢查結(jié)果的差異。結(jié)果:共入組66例患者,其中胃鏡陽(yáng)性組30例(EGJ形態(tài)分類(lèi)Ⅱ型14例,Ⅲ型16例),胃鏡陰性組36例(Ⅱ型25例,Ⅲ型11例)。兩組患者年齡、身高、體重及性別構(gòu)成比例、體重指數(shù)(BMI)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);就診主訴為燒心反酸、吞咽困難或進(jìn)食哽噎感、咳嗽及哮喘、胸骨后疼痛等臨床癥狀的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HRM檢測(cè)結(jié)果顯示胃鏡陽(yáng)性組與胃鏡陰性組比較食管動(dòng)力障礙類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但測(cè)壓參數(shù)中胃鏡陽(yáng)性組較胃鏡陰性組食管長(zhǎng)度更短,而疝囊長(zhǎng)度更長(zhǎng),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009和P=0.006)。下食管括約肌(low esophageal sphincter,LES)靜息壓力、LES長(zhǎng)度、4秒完整松弛壓力(4s-intergrated relaxation pressure,4S-IRP)、遠(yuǎn)端收縮積分(distal contractile integral,DCI)、遠(yuǎn)端收縮延遲時(shí)間(distal latency,DL)、食管胃連接部收縮積分(esophagogastric junction-contractile integral,EGJ-CI)等參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:高分辨率食管測(cè)壓診斷老年HH較胃鏡檢查更為敏感,尤其是對(duì)于胃鏡檢查陰性但符合HRM診斷標(biāo)準(zhǔn)的EGJ形態(tài)為Ⅲ型的患者;而對(duì)于胃鏡檢查陰性且HRM檢測(cè)證實(shí)LES和CD分離距離介于1-2cm的Ⅱ型患者,需要進(jìn)一步行影像學(xué)等檢查排除是否存在HH。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R655.4
【圖文】：

圖 1：EGJ 形態(tài) 3 種類(lèi)型在 HRM 下表現(xiàn) 2a：XX，女，67 歲，HRM 下表現(xiàn)。HRM 芝加哥分類(lèi)：IEM；EGJ 分型：3a LES-CD 疝囊長(zhǎng)度：4.9cm；食管長(zhǎng)度：17.8cm；LES 長(zhǎng)度：2.7cm；L息壓力：7.2 mmHg；IRP:0.2mmHg；DCI：483.6mmHg.s.cm；DL：6.5s.

XX，女，67歲，HRM下表現(xiàn)

XX，女，67歲，胃鏡下表現(xiàn)：胃鏡下符合HH改變，可見(jiàn)齒狀線上移，距門(mén)齒32cm，齒狀線下可見(jiàn)疝囊，齒狀線上見(jiàn)片狀粘膜充血、糜爛

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 田文;郗洪慶;衛(wèi)勃;馬冰;王麥煥;麻濤;周彬;王勇;;機(jī)器人輔助食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)及胃底折疊術(shù)2例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2015年05期

2 王春賽爾;謝鵬雁;;食管裂孔疝的發(fā)病機(jī)制及診斷方法[J];中國(guó)醫(yī)刊;2015年01期

3 張哲;張璐;王倫青;胡波;尹志伊;周海艦;楊鐵南;;80歲以上食管裂孔疝患者臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療要點(diǎn)[J];中華胃食管反流病電子雜志;2014年01期

4 田文;馬冰;;規(guī)范胃反流性疾病和食管裂孔疝的外科治療[J];臨床外科雜志;2014年09期

5 季鋒;汪忠鎬;韓新巍;李震;吳剛;張文廣;李治仝;王利;白林鋒;崔強(qiáng);;高分辨率食管壓力測(cè)定在食管裂孔疝診斷中的意義[J];臨床消化病雜志;2014年02期

6 毛齊心;曹和濤;;MSCT多平面重組診斷單純性橫膈網(wǎng)膜疝[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年01期

7 李學(xué)東;;食管裂孔疝外科手術(shù)治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2013年13期

8 耿慶;胡浩;張本固;;老年食管裂孔疝102例臨床特點(diǎn)[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2012年24期

9 吳凱鍇;楊福全;;食管裂孔疝診治進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2012年06期

10 Michaela Müller;Ines Gockel;Philip Hedwig;Alexander J Eckardt;Kathrin Kuhr;Jochem Knig;Volker F Eckardt;;Is the schatzki ring a unique esophageal entity?[J];World Journal of Gastroenterology;2011年23期

本文編號(hào)：2798598