【摘要】：目的:探討圍手術(shù)期影響心臟人工瓣膜置換手術(shù)后機(jī)械通氣時間延長(PMV)的危險因素,為防治心臟人工瓣膜置換手術(shù)后PMV提供依據(jù)。方法:對2012年9月至2017年9月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管外科體外循環(huán)下行心臟人工瓣膜置換手術(shù)在圍手術(shù)期長時間機(jī)械通氣的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的心臟人工瓣膜置換術(shù)患者502例,機(jī)械通氣時間24小時的病例列入PMV組,機(jī)械通氣時間≤24小時的病例列入非PMV組。PMV組169例,非PMV組333例。PMV發(fā)生率33.7%。心臟瓣膜術(shù)后機(jī)械通氣平均時間是(29.2±36.4)小時。PMV的單因素分析顯示,術(shù)前因素包括:年齡≥60歲,房顫、冠心病,肌酐125μmol/L,白蛋白30g/L。術(shù)中因素包括:手術(shù)復(fù)雜性(單瓣三尖瓣置換,聯(lián)合瓣膜置換手術(shù),二尖瓣置換聯(lián)合主動脈瓣置換術(shù),瓣膜手術(shù)同期行冠狀動脈旁路移植、左心房折疊),心肺流轉(zhuǎn)時間,主動脈阻斷時間,輸血漿量。術(shù)后因素包括:肌酐125μmmol/L、急性腎損傷、血紅蛋白90g/L,術(shù)后輸血漿量(尤其當(dāng)700m L時),術(shù)后輸紅細(xì)胞、白蛋白30g/L,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。二元Logistic回歸分析顯示長時間機(jī)械通氣的獨(dú)立危險因素是瓣膜置換術(shù)中同期冠狀動脈旁路移植(OR=4.503,95%CI 1.144-17.718,p=0.031);術(shù)中同期左心房折疊術(shù)(OR=4.859,95%CI 1.312-18.004,p=0.018);術(shù)后白蛋白30g/L(OR=1.967,95%CI 1.164-3.323,p=0.012);術(shù)后輸血漿700m L(OR=4.634,95%CI2.629-8.169,p=0.000)。結(jié)論:瓣膜置換同期行冠狀動脈旁路移植術(shù)、瓣膜置換同期行左心房折疊術(shù),術(shù)后白蛋白30g/L,術(shù)后輸血漿量700m L是心臟手術(shù)后長時間機(jī)械通氣的獨(dú)立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2790604