【摘要】：[目的]總結(jié)頸動脈體瘤(carotid body tumor,CBT)的診斷經(jīng)驗,對頸動脈體瘤外科治療中瘤體大小、質(zhì)地對手術的影響和手術并發(fā)腦缺血卒中(ischemic stroke,IS)的術中危險因素進行分析探討。[方法]回顧2004年4月至2017年7月收治并進行手術治療的103例(3例為雙側(cè))頸動脈體瘤患者臨床資料。106個腫瘤都行術后病理檢查證實為頸動脈體瘤。103例患者術前都行相關輔助檢查進行術前診斷,其中84例術前檢查行彩色超聲+CT/CTA檢查,3例術前行彩色超聲+MRI檢查,16例患者術前行CT/CTA檢查。106個頸動脈體瘤均行手術切除,91個行單純瘤體切除術,6個行瘤體切除并頸外動脈結(jié)扎術,9個行瘤體切除并頸內(nèi)動脈重建術。為排外頸動脈損傷帶來的影響,將91個CBT單純瘤體切除術的瘤體最大直徑分別與術中出血量、手術時間進行相關性分析。對CT數(shù)據(jù)保存完整的22個CBT切除術的瘤體CT值進行測量,將CT值分別與術中出血量、手術時間進行相關性分析。本組9例患者在頸動脈體瘤在切除手術后出現(xiàn)缺血性腦卒中,對手術中相關因素進行單因素分析,篩選術后發(fā)生IS的危險因素。采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對資料進行分析。[結(jié)果]103例患者中,男性發(fā)病18例,女性發(fā)病85例,男女比例約為1:4.7,病變位于左右側(cè)發(fā)病比例約為1:1,其中雙側(cè)發(fā)病3例,占所有病例的2.83%。106個腫瘤在術前診斷中,103個腫瘤診斷為頸動脈體瘤,另有3個腫瘤診斷為頸部神經(jīng)鞘瘤,診斷正確率97.2%。經(jīng)數(shù)據(jù)分析得出:①91個CBT單純瘤體切除術中:瘤體最大直徑與術中出血量、手術時間存在線性正相關關系(相關系數(shù):0.256,p=0.0140.05;相關系數(shù):0.226,p=0.0310.05);②在分析的 22個CBT單純瘤體切除術中,頸動脈體瘤CT值與術中出血量、手術時間相關性沒有統(tǒng)計學意義(p=0.4590.05,p=0.8280.05);③頸動脈體瘤手術后并發(fā)缺血性腦卒中(ischemic stroke,IS)的危險因素為:術中出血量(p=0.0140.05);手術時間(p=0.0080.05);頸內(nèi)動脈損傷(p=0.0050.05)。[結(jié)論]通過本組103例患者(106個CBT切除手術)的回顧性研究,影像學檢查對于頸動脈體瘤是比較好的診斷方法,使用彩色超聲+CTA的方法能夠在診斷的同時為手術治療提供較多的解剖信息。對于頸動脈體瘤的外科治療,對于瘤體大小的測量在預計術中出血量、手術時間及手術難度上具有一定價值。關于CBT瘤體質(zhì)地軟硬對術中出血量及手術時間的影響,通過測量瘤體CT值無相關性。在頸動脈體瘤切除術中,術中出血量、手術時間長短以及術中頸內(nèi)動脈的損傷是手術并發(fā)腦缺血卒中的危險因素。對于這些手術并發(fā)IS的術中危險因素的防治措施應貫穿于整個頸動脈體瘤的外科治療過程。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R654.3
【圖文】：

變位于左右側(cè)發(fā)病比例約為：１：邋１，其中雙側(cè)發(fā)病占所有病例的２．邋８３％。逡逑２頸動脈體瘤診斷結(jié)果逡逑１０６個腫瘤術后病理診斷均為頸動脈體瘤，術前診斷中１０３個腫瘤診斷為頸逡逑動脈體瘤，另有３個腫瘤診斷為頸部神經(jīng)鞘瘤，診斷正確率９７．邋２％。逡逑３邐９１個ＣＢＴ瘤體最大直徑與術中出血量、手術時間的相關性逡逑９１個ＣＢＴ單純瘤體切除術中，瘤體最大直徑與術中出血量為正相關關系，逡逑相關系數(shù)為：０．２５６，邋ｐ＝０．０１４＜０．邋０５；瘤體最大直徑與手術時間為正相關關系，逡逑相關系數(shù)為：０．２２６，邋ｐ＝０．０３１＜０．邋０５。進一步線性回歸分析得出：瘤體最大直徑逡逑與術中出血量存在線性正相關關系，ｐ＝０．邋０１４＜０．邋０５，參數(shù)評估：常數(shù)為－３７．邋７２１，逡逑回歸系數(shù)為８５．邋４８５，線性回歸如圖２；瘤體最大直徑與手術時間存在線性正相關逡逑關系，ｐ＝０．０３１＜０．邋０５，參數(shù)評估：常數(shù)為６８．邋６６８，回歸系數(shù)為６．邋７５８，線性回逡逑歸如圖３。逡逑

變位于左右側(cè)發(fā)病比例約為：１：邋１，其中雙側(cè)發(fā)病占所有病例的２．邋８３％。逡逑２頸動脈體瘤診斷結(jié)果逡逑１０６個腫瘤術后病理診斷均為頸動脈體瘤，術前診斷中１０３個腫瘤診斷為頸逡逑動脈體瘤，另有３個腫瘤診斷為頸部神經(jīng)鞘瘤，診斷正確率９７．邋２％。逡逑３邐９１個ＣＢＴ瘤體最大直徑與術中出血量、手術時間的相關性逡逑９１個ＣＢＴ單純瘤體切除術中，瘤體最大直徑與術中出血量為正相關關系，逡逑相關系數(shù)為：０．２５６，邋ｐ＝０．０１４＜０．邋０５；瘤體最大直徑與手術時間為正相關關系，逡逑相關系數(shù)為：０．２２６，邋ｐ＝０．０３１＜０．邋０５。進一步線性回歸分析得出：瘤體最大直徑逡逑與術中出血量存在線性正相關關系，ｐ＝０．邋０１４＜０．邋０５，參數(shù)評估：常數(shù)為－３７．邋７２１，逡逑回歸系數(shù)為８５．邋４８５，線性回歸如圖２；瘤體最大直徑與手術時間存在線性正相關逡逑關系，ｐ＝０．０３１＜０．邋０５，參數(shù)評估：常數(shù)為６８．邋６６８，回歸系數(shù)為６．邋７５８，線性回逡逑歸如圖３。逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2786630