【摘要】：目的:探討正規(guī)化療后采用病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性腰骶椎結(jié)核患者的臨床效果。方法:收集2010年1月-2014年10月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱科就診的多發(fā)性腰骶椎結(jié)核患者,在口服四聯(lián)(INH、RFP、EMB、PZA)抗結(jié)核藥物治療2-4周后采用單純后路或前后聯(lián)合病灶清除、植骨、融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后繼續(xù)服用抗結(jié)核(3ZHRE/9~12HRE)藥物治療至少12個月;術(shù)后3、6、12個月及以后每6個月復(fù)查血沉、X線片、三維CT檢查、腰骶角、Visual analog scale(VAS)評分、Frankel分級,監(jiān)測植骨融合、功能恢復(fù)、有無結(jié)核復(fù)發(fā)等情況。對比術(shù)前與末次隨訪時腰骶角、VAS評分、Frankel分級的變化。結(jié)果:術(shù)中無大出血、損傷神經(jīng)、損傷輸尿管,手術(shù)時間150~500min,平均241.7min.術(shù)后未發(fā)生切口感染、腦脊膜炎、脊膜炎、結(jié)核復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。32例患者均獲得良好隨訪,隨訪時間6~33個月。所有患者影像學(xué)提示植骨融合時間3~12月。末次隨訪時腰部疼痛VAS為0.16±0.37,神經(jīng)功能Frankel分級提高0-2級,神經(jīng)功能恢復(fù)良好(p0.01),腰骶角為27.5±3.54。結(jié)論:正規(guī)的抗結(jié)核治療配合病灶清除、植骨融合、內(nèi)固定術(shù),對多發(fā)性腰骶椎結(jié)核在改善臨床癥狀、促進植骨融合、維護腰骶穩(wěn)定有良好臨床療效。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【圖文】：

患者男，58 歲，T12-S1 椎體結(jié)核,多發(fā)性巨大膿腫。A 入院時背部巨大膿腫；b 術(shù)前 MRI 提示 T12-S1 椎體破壞，椎管內(nèi)、椎旁膿腫，背部巨大膿腫伴后凸畸形；c、d 術(shù)前 CT 示 T12-S1 椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，椎管內(nèi)可見死骨及膿腫；e 術(shù)后 1 周腰椎正側(cè)位 X 片示植骨、內(nèi)固定位置良好，后凸畸形已矯正；f 術(shù)后 3 個月復(fù) X 片示植骨界面模糊，周圍骨痂出現(xiàn)；g 術(shù)后 6 個月 X 線片示植骨區(qū)可見大量骨痂，后凸畸形矯正。

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本文編號：2750959