【摘要】：目的:1.觀察、記錄、分析椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘余疼痛的患者接受針刀治療后癥狀評(píng)分變化及體征改善情況;2.與常規(guī)療法治療術(shù)后殘余疼痛的變化進(jìn)行比較,分析兩種療法治療效果的差異,及評(píng)分變化;3.分析、探討針刀治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余疼痛癥狀的機(jī)理,為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。方法:本課題選擇2017年4月至2017年12月就診于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院韓城醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的42例腰椎間盤突出癥曾接受椎間孔鏡治療的術(shù)后殘余疼痛癥狀的住院患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法把他們分為試驗(yàn)組21人和對(duì)照組21人。對(duì)照組患者給予活血消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物,試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上再給予針刀治療2周,分3次治療;治療前、治療2周后、并隨訪至治療后1個(gè)月及治療后3個(gè)月,分別觀察、記錄、統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀、體征變化情況及評(píng)分統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行比較,對(duì)兩種治療方法的療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.VAS評(píng)分結(jié)果比較:試驗(yàn)組患者治療前VAS評(píng)分3.14±0.48,對(duì)照組患者治療前VAS評(píng)分3.19±0.60,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0.78,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。試驗(yàn)組患者治療后VAS評(píng)分1.00±0.55,對(duì)照組患者治療后VAS評(píng)分1.86±0.48,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪1個(gè)月試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分0.86±0.57,對(duì)照組患者VAS評(píng)分1.76±0.62,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分0.71±0.46,試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分1.71±0.64,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者治療后VAS評(píng)分較治療前降低,和治療前比較P=0,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組患者隨訪1個(gè)月VAS評(píng)分0.86±0.57,和治療后2周相比較,P=0.08,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組隨訪3個(gè)月VAS評(píng)分0.71±0.46,和隨訪1個(gè)月相比較,P=0.27,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療后VAS評(píng)分較治療前降低,和治療前比較P=0,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組患者隨訪1個(gè)月VAS評(píng)分1.76±0.62,和治療后2周相比較P=0.16,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組隨訪3個(gè)月VAS評(píng)分1.71±0.64,和隨訪1個(gè)月相比較,P=0.33,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.JOA評(píng)分結(jié)果比較:試驗(yàn)組患者治療前JOA評(píng)分20.57±2.16,對(duì)照組患者治療前JOA評(píng)分20.14±3.20,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0.61,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。試驗(yàn)組患者治療后JOA評(píng)分25.95±1.07,對(duì)照組患者治療后JOA評(píng)分23.14±1.28,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪1個(gè)月試驗(yàn)組患者JOA評(píng)分26.10±1.00,對(duì)照組患者JOA評(píng)分23.33±1.02,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月試驗(yàn)組患者JOA評(píng)分26.19±0.87,對(duì)照組患者JOA評(píng)分23.48±0.81,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析P=0,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者治療后JOA評(píng)分較治療前升高,和治療前比較P=0,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組患者隨訪1個(gè)月JOA評(píng)分26.10±1.00,治療后2周相比較P=0.08,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組隨訪3個(gè)月JOA評(píng)分26.19±0.87,和隨訪1個(gè)月相比較P=0.16,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療后JOA評(píng)分較治療前升高,和治療前比較P=0,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組患者隨訪1個(gè)月JOA評(píng)分23.33±1.02,和治療后2周相比較,P=0.10,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月JOA評(píng)分23.48±0.81,和隨訪1個(gè)月相比較P=0.19,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者臨床改善率比較:治療后試驗(yàn)組患者臨床痊愈4例,顯效10例,有效5例,無效2例,改善率90.48%;治療后對(duì)照組患者臨床痊愈2例,顯效6例,有效8例,無效5例,改善率76.19%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.04。隨訪1個(gè)月試驗(yàn)組患者臨床痊愈4例,顯效10例,有效6例,無效1例,改善率95.24%。隨訪1個(gè)月對(duì)照組患者臨床痊愈2例,顯效6例,有效9例,無效4例,改善率80.95%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.04。隨訪3個(gè)月試驗(yàn)組患者臨床痊愈4例,顯效10例,有效6例,無效1例,改善率95.24%。隨訪3個(gè)月對(duì)照組患者臨床痊愈2例,顯效6例,有效9例,無效4例,改善率80.95%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.04。結(jié)論:1.兩組治療方法均能改善腰椎間盤突出椎間孔鏡術(shù)后殘余疼痛癥狀。2.針刀療法操作簡(jiǎn)單,效果顯著,值得臨床應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

入院日期：2017 年 11 月 13 日病例特點(diǎn)：患者 6 月前無明顯原因屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)部分受限，癥狀稍有緩解，但 6 個(gè)月以來，患者癥肢抽痛突發(fā)加重，無法行走，日常生活體棘突間壓痛，腰 4-5 左側(cè)椎旁壓痛，側(cè)正常，雙下肢肌張力不高，左小腿外下肢 50°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)陰性。-5、腰 5-骶 1 椎間盤突出。入院后完善孔鏡下髓核摘除術(shù)。術(shù)后第四天患者訴隔 5 天 1 次，連續(xù)做 3 次，孔鏡術(shù)前 前 VAS 評(píng)分 4 分，JOA 評(píng)分 24 分，針分，治療后 1 月 VAS 評(píng)分 1 分，JOA OA 評(píng)分 26 分。影像學(xué)如下：

術(shù)后12天復(fù)查MRI顯示左側(cè)高信號(hào)水

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳群;瞿群威;沈玉杰;;經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J];湖北中醫(yī)雜志;2015年10期

2 朱國(guó)文;;腰椎間盤突出癥治療研究進(jìn)展[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年05期

3 何泰;;經(jīng)皮介入臭氧治療頸、腰椎間盤突出癥[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)工程;2014年11期

4 呂客;宋一平;;放散式?jīng)_擊波在腰椎椎間孔鏡術(shù)后灼性神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J];頸腰痛雜志;2014年05期

5 崔維;林欣;王磊;劉昊楠;;經(jīng)皮椎間孔鏡與開放性手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效對(duì)比[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2014年04期

6 孫根文;塔依爾·阿不都哈德爾;;經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎病變的研究進(jìn)展[J];中國(guó)矯形外科雜志;2014年05期

7 陸海鵬;;椎間盤突出癥非手術(shù)治療研究進(jìn)展[J];中國(guó)藥業(yè);2013年24期

8 梁才雄;;綜合療法治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J];中醫(yī)臨床研究;2013年22期

9 張西峰;;脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療的思考[J];中國(guó)骨傷;2013年10期

10 徐杰;陳建偉;黃立新;;腰椎間盤突出癥患者的手術(shù)治療與效果分析[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2013年16期

本文編號(hào)：2722068