【摘要】：目的:回顧性分析我院心臟瓣膜置換術患者的術后華法林抗凝治療進程,探討術后早期凝血酶原時間國際標準化比值(INR)首次達標時間的影響因素。方法:根據(jù)嚴格的納入排除標準,選取2014年1月到2017年4月入院行心臟瓣膜置換術患者138例,收集患者一般指標(性別、年齡、身高、體重)、術前指標(心功能分級、心房纖顫史、血栓史)、術前超聲心動圖指標(左房內(nèi)經(jīng)、左室射血分數(shù))、手術指標(手術方式、體外循環(huán)運轉(zhuǎn)時間、阻斷時間)、術后指標(術后INR監(jiān)測值、術后相關并發(fā)癥)等情況。根據(jù)術后INR值首次達標情況分為4組:Ⅰ組:第3-4天達標;Ⅱ組:第5-6天達標;Ⅲ組:第7-8天達標;Ⅳ組:≥9天達標。統(tǒng)計分析各因素與不同達標時間段的相關性。結(jié)果:所有患者住院期間均未出現(xiàn)死亡,術后出現(xiàn)抗凝相關并發(fā)癥9例,發(fā)生率6.52%,其中出血7例(5.07%),血栓栓塞2例(1.44%)。INR值監(jiān)測:術后超標者6例,未達標者22例,達標者110例。首次達標后INR值穩(wěn)定在目標范圍19例,INR3.0的17例,INR4.0的2例。單因素統(tǒng)計分析:1.年齡和性別:四個達標時間段的平均年齡分別為:47.61±12.372,53.24±12.269,54.00±8.815,56.88±9.107,四組年齡差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四組性別比較沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);2.體表面積和體重指數(shù):四個達標時間段體表面積分別為:0.54±0.084,0.64±0.119,0.60±0.121,0.60±0.109,比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);四組體重指數(shù)比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);3.心功能、左房內(nèi)經(jīng)和射血分數(shù):四組心功能、左房內(nèi)經(jīng)、射血分數(shù)比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05);4.房顫和血栓:四組房顫、血栓比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);5.三尖瓣成形術和手術方式:四組三尖瓣成形術比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),四組手術方式比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);6.體外循環(huán)運轉(zhuǎn)時間、輔助時間:四組體外循環(huán)運轉(zhuǎn)時間、阻斷時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素統(tǒng)計分析顯示年齡、三尖瓣成形術對首次達標時間有影響(P0.05)。結(jié)論:年齡、肺動脈高壓是心臟瓣膜置換術后患者INR首次達標時間的影響因素,而性別、體重指數(shù)、體表面積、心功能、房顫、血栓、左房內(nèi)經(jīng)、射血分數(shù)、手術方式、體外循環(huán)時間等對術后INR首次達標時間影響不明顯。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R654.2

【參考文獻】

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本文編號：2694282