【摘要】：目的研究椎間盤源性頸痛患者退變椎間盤內(nèi)感覺神經(jīng)纖維的分布,以及探討其在椎間盤源性頸痛的作用機(jī)制。方法我們收集了34例伴有重度慢性頸痛患者的42枚椎間盤標(biāo)本(VAS≥70mm)作為盤源性頸痛組,36例伴有輕度慢性頸痛的神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病患者的43枚椎間盤標(biāo)本(VAS≤30mm)作為對(duì)照組,以及8例無頸椎病疾患的遺體捐獻(xiàn)者的32枚頸椎間盤標(biāo)本作為正常組,并通過組織學(xué)檢查和P物質(zhì)免疫組織化學(xué)染色研究這些椎間盤上的痛覺神經(jīng)分布情況。結(jié)果組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn),正常組的頸椎間盤顯示纖維環(huán)中膠原纖維板層結(jié)構(gòu)排列規(guī)則,髓核中膠原纖維網(wǎng)稀疏,排列不規(guī)則,部分可見包囊圍繞的軟骨細(xì)胞;對(duì)照組的頸椎間盤標(biāo)本在組織學(xué)上表現(xiàn)為纖維環(huán)板層結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂,髓核與內(nèi)層纖維環(huán)分界模糊,年齡越大,分界越不清楚;盤源性頸痛組表現(xiàn)為一條或多條從纖維環(huán)外層至髓核的血管化肉芽組織條帶區(qū),肉芽組織成熟程度不等,結(jié)構(gòu)紊亂,中間有一個(gè)或多個(gè)裂隙,纖維環(huán)內(nèi)可見增生透明的軟骨細(xì)胞群落。免疫組化檢測(cè)顯示,在三組頸椎間盤標(biāo)本內(nèi)均發(fā)現(xiàn)了P物質(zhì)陽性神經(jīng)纖維,但與對(duì)照組及正常組相比盤源性頸痛組椎間盤有更多的P物質(zhì)陽性神經(jīng)纖維,并且長(zhǎng)入纖維環(huán)內(nèi)側(cè),甚至進(jìn)入髓核組織。結(jié)論退變的頸椎間盤纖維環(huán)內(nèi)層和髓核有血管肉芽組織增生;盤源性頸痛組與其它兩組相比較椎間盤內(nèi)擁有更多的P物質(zhì)陽性神經(jīng)纖維分布;病變的頸椎間盤內(nèi)P物質(zhì)陽性神經(jīng)纖維的數(shù)量和長(zhǎng)入的深度與頸痛患者的發(fā)生率呈正相關(guān),這表明P物質(zhì)陽性神經(jīng)纖維在頸痛發(fā)病機(jī)制中可能起重要作用。
【圖文】：

過武警總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。從 2015 年受了頸前路椎間盤切除減壓融合術(shù)（ACDF同意書的患者共計(jì) 70 名，手術(shù)節(jié)段包括 C5 枚。根據(jù)手術(shù)原因?qū)?70 名患者分成盤源本組主要由重度慢性頸痛（VAS≥70mm）患者的手術(shù)節(jié)段最初根據(jù) X-線和核磁共振（間盤診斷試驗(yàn)結(jié)果決定。我們對(duì)每一個(gè)可疑0.25%，0.3-0.5mL）注射（圖 1，2），陽性痛和頭暈癥狀明顯減輕或消失。如果一位在對(duì)第二個(gè)節(jié)段進(jìn)行注射前必須要等到第一續(xù)進(jìn)行，以此類推。本組包括男性 21 人，個(gè)月。

2 盤源性頸痛組患者行診斷試驗(yàn)側(cè)一患者 C5-6 椎間盤內(nèi)布比卡因注射側(cè)位者主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型或脊髓型頸患者男性 20 人，女性 16 人。照，我們從 8 具遺體捐獻(xiàn)者身上取小時(shí)以內(nèi)。這些捐獻(xiàn)者年齡范圍在
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 彭寶淦,吳聞文,侯樹勛,張春麗,楊毅,王曉宏,付小兵;椎間盤源性下腰痛的發(fā)病機(jī)制[J];中華外科雜志;2004年12期

，

本文編號(hào)：2672591