【摘要】：本文旨在探討腰椎布氏桿菌性脊柱炎的一期后路病灶清除、橫突間植骨、釘棒系統(tǒng)固定的治療效果。由于腰椎是布魯氏桿菌感染后最容易受到影響的脊柱區(qū)域,對(duì)于采用何種手術(shù)治療方式能夠更好的治療腰椎布什桿菌性脊柱炎,使患者獲得更好的治療效果,承受更少的痛苦非常具有研究?jī)r(jià)值。本次研究收集了從2011年2月至2017年4月,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科收治的,采用本術(shù)式治療的62例腰椎布氏桿菌性脊柱炎患者,對(duì)所有患者進(jìn)行回顧性分析。其中男37例,女25例,年齡24-61歲,平均(42.8±1.5)歲,病程4-28個(gè)月,平均(6.6±1.8)個(gè)月。所有患者術(shù)前均有疫源動(dòng)物接觸史、不潔飲食史或其他病原菌接觸史,X線、CT、MRI、C反應(yīng)蛋白、血沉、虎紅平板凝集試驗(yàn)(rose bengal plate agglutination test,RBPT)和試管凝集試驗(yàn)(standard tube agglutination test,SAT)檢查均陽(yáng)性,并符合衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)WS 269-2007布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)前聯(lián)合使用:磺胺甲基異VA唑、強(qiáng)力霉素和利福平治療56天。采用本術(shù)式進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后繼續(xù)行抗布病藥物治療,直至C反應(yīng)蛋白、血沉、RBPT實(shí)驗(yàn)和SAT實(shí)驗(yàn)均轉(zhuǎn)陰。在此之后繼續(xù)藥物治療14天。藥物治療期間對(duì)所有患者行相關(guān)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)動(dòng)態(tài)復(fù)查,監(jiān)測(cè)肝、腎功能。療效評(píng)價(jià)采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual analogue scale,VAS)評(píng)估下肢痛及腰痛緩解程度;Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評(píng)定腰部功能恢復(fù)程度;脊髓神經(jīng)的修復(fù)水平依靠Frankel脊髓損傷評(píng)級(jí)法來(lái)進(jìn)行判斷。所有患者,手術(shù)時(shí)間165~235 min,平均(175.3±22.1)min,術(shù)中出血260~510ml,平均(338.3±75.9)ml,住院時(shí)間8~14d,平均(11.99±3.25)d。術(shù)中未發(fā)生大血管損傷、脊髓損傷,傷口術(shù)后甲級(jí)愈合。隨訪在12個(gè)月以上,平均(18.2±4.5)個(gè)月。在手術(shù)完成后3個(gè)月,復(fù)查感染指標(biāo)無(wú)異常。在手術(shù)完成后3~12個(gè)月行放射線結(jié)果顯示橫突間所植自體骨獲得骨性融合,所需時(shí)間7~11個(gè)月,平均(8.4±1.2)個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪時(shí):VAS評(píng)分分別為(3.05±0.65)分、(1.88±0.55)分和(0.31±0.42)分,和術(shù)前(6.67±1.85)分相比明顯下降,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012);Frankel脊髓損傷分級(jí)較術(shù)前均明顯好轉(zhuǎn)(P=0.022);ODI功能障礙指數(shù)分別為(21.15±5.35)分、(12.26±4.55)分和(5.31±3.12)分,較術(shù)前(37.87±4.85)分均明顯降低,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)。采用本手術(shù)方式,可以徹底清除腰椎周?chē)蜃倒軆?nèi)的肉芽組織、形成的膿腫,達(dá)到對(duì)椎管和神經(jīng)根管的徹底減壓。釘棒系統(tǒng)固定后可獲得腰椎即刻穩(wěn)定,恢復(fù)并維持腰椎的正常生理前屈,預(yù)防術(shù)后腰椎不穩(wěn)定。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2632593