【摘要】：目的:判斷前交叉韌帶損傷后重建時機(jī)如何影響繼發(fā)性半月板及軟骨損傷的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):病例分析,證據(jù)級別4級。方法:收集336例初次前交叉韌帶重建的臨床病例,并通過關(guān)節(jié)鏡探查半月板和軟骨的損傷情況,收集信息。前交叉韌帶損傷與重建手術(shù)的間隔時間和半月板與軟骨損傷發(fā)生率之間的聯(lián)系通過卡方檢驗(yàn)及Fisher檢驗(yàn)來分析。繼發(fā)性損傷的風(fēng)險通過優(yōu)勢比(ORs)來評估。結(jié)果:結(jié)果顯示前交叉韌帶損傷后的時間與產(chǎn)生關(guān)節(jié)損傷數(shù)量(P=0.003)、軟骨損傷(P=0.01)、內(nèi)側(cè)半月板損傷(P0.001)都呈正相關(guān)關(guān)系。當(dāng)分析繼發(fā)性損傷的發(fā)生率時,以小于2個月時間為參考,結(jié)果顯示從發(fā)生前交叉韌帶損傷到重建的間隔時間達(dá)到12至24個月(OR=2.56)及大于24個月(OR=5.36)時,發(fā)生繼發(fā)性關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率將增加。另外發(fā)現(xiàn),內(nèi)側(cè)半月板在間隔時間達(dá)到6至12個月時(OR=2.65),繼發(fā)性損傷的發(fā)生率會增加,在12至24個月(OR=4.07)以及大于24個月(OR=10.51)時損傷的發(fā)生率會繼續(xù)增加,當(dāng)大于24個月時軟骨損傷發(fā)生率會增加(OR=11.00)。結(jié)論:在發(fā)生前交叉韌帶損傷后,若延遲行前交叉韌帶重建手術(shù)會造成繼發(fā)性關(guān)節(jié)損傷。當(dāng)延遲時間大于等于6個月時將更易造成內(nèi)側(cè)半月板損傷,大于等于1年時將更易造成軟骨或半月板損傷。
【圖文】：

２４邐５．邐３６（２．３４－１２．邋３２）邐＜０．００１邐３．９０（１．６４－９．２９）邐０．００２邐９．９０（３．５９－２７．２９）邐＜０．００１逡逑圖１逡逑Ａ邐任何損傷邐Ｂ邋１處損傷邐Ｃ邐２處損傷逡逑２－６■月邋—？—．邐—＊—■逡逑＞６－１２邋＾邐￣？邐＊邐—■—■逡逑＋邋＊邋★逡逑＞１２．２４邋月邋■￣￣？邐■邐邐邐邐邐邋＊＊邋邋邐邐逡逑＊邐＊邋＊逡逑＞？２４邋月邐￣邐邐邐邋邐邐邐邐邋邐邐邋？逡逑０邋Ｉ邋２邋ｉ邋４邋５邋６邋？邋＆邋９邋１０邋１１邋１２邐０邐１邐２邐３邐４邐５邐６邐７邋ｇ邋０邋２邋４邋６邋８邋１０邋１２邋１４邋１６邋１＆邐２２邋２４邋２６逡逑比值比邐比值比邐比值比逡逑圖１：損傷數(shù)量與膝關(guān)節(jié)損傷后時間的關(guān)系的比值比（±９５％ＣＩ）。＊顯著關(guān)聯(lián)（戶＜逡逑０．０１２５

＞２４邐１０．５１（４．２６－２５．９５）邐〈０．００１邐１１．邋００（２．邋０３－５９．邋７５）邐０．００２邐２．邋７６（１．邋５８－８．邋９７）邐０．０６２逡逑圖２逡逑Ａ邐＿伴月板損傷邐Ｂ邋ＩＳ：骨損傷邐Ｃ邐外側(cè)半月板損傷逡逑２－６邋■邋＊邋１邐■邋？邋■邋－邋？－邋？邐■逡逑＊逡逑＞６－１２邋月邐＜—？邋１邐？邋？邋■邐■邐＿邋■邋－？逡逑一邋＊逡逑＞１２－２４邋月邋邐邐邐邐邋￣＾邐邐逡逑★逡逑＞２４邋月邐邐邐邐邋邐？邐邋＾——＾邐邐逡逑０１邋２３４５６７Ｓ９邋１０１１邋１２邋１３邋１４１５邋１６邐０邐２邐４邐６邐８邐０．０邐０．５邐１．０邐１．５邐２．０邐２．５逡逑比值比邐比值比邐比值比逡逑圖２：半月板和軟骨損傷與膝關(guān)節(jié)損傷后時間的關(guān)系的比值比（±９５％ＣＩ）。（Ａ）內(nèi)逡逑側(cè)半月板損傷，（Ｂ）關(guān)節(jié)軟骨損傷，（Ｃ）外側(cè)半月板損傷。４顯著關(guān)聯(lián)（戶〈０．邋０１２５，邋Ｆｉｓｈｅｒ逡逑精確檢驗(yàn)）
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4

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本文編號：2612288