【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)比研究經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Transumbilical single-site laparoscopi c cholecystectomy,TUSSLC)與多孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Multiport laparoscopic cho lecystectomy,MLC)治療膽囊良性疾病患者的臨床資料,分析TUSSLC在膽囊良性疾病治療上的安全性和有效性,探討TUSSLC技術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)和不足,從而提高手術(shù)質(zhì)量,擴(kuò)大應(yīng)用范圍,發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。方法:回顧性收集整理山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院普通外科(肝膽病區(qū))2011.11-2016.11經(jīng)由相同手術(shù)團(tuán)隊(duì)所收住入院的988例膽囊良性疾病患者的微創(chuàng)手術(shù)資料,對(duì)其中500例(45例既往有腹部手術(shù)史)行TUSSLC及488例行MLC的臨床資料在所用手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(結(jié)石直徑3cm單發(fā)型或充滿型多發(fā)結(jié)石患者,結(jié)石直徑3cm單發(fā)型、泥沙樣結(jié)石或膽囊息肉等患者)、術(shù)中實(shí)際出血量、術(shù)后24h疼痛評(píng)分、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后實(shí)際住院天數(shù)和手術(shù)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用等方面行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:在TUSSLC的500例患者中,5例因粘連重三角結(jié)構(gòu)解剖不清而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹;2例因膽囊炎性反應(yīng)較重,膽囊壁較厚,膽囊張力大,牽拉困難增加一操作孔后順利完成手術(shù);在MLC的488例患者中,8例因粘連重導(dǎo)致三角結(jié)構(gòu)解剖不清,且膽囊炎性反應(yīng)較重而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹;其余患者包括既往有上腹部史的患者77例(TUSSLC患者45例、MLC患者32例)均順利成功完成操作。兩組所用手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(結(jié)石直徑3cm單發(fā)型、泥沙樣結(jié)石或膽囊息肉等患者)分別為(49.8±2.2)、(55.1±5.3)、術(shù)中實(shí)際出血量分別為(9.8±2.17)、(9.9±2.3),腸道功能恢復(fù)時(shí)間分別為(20.1±3.9)、(20.2±5.5)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),TUSSLC在所用手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(結(jié)石直徑3cm單發(fā)型或充滿型多發(fā)結(jié)石患者)分別為(47.8±3.1)、(67.7±9.8),術(shù)后24h疼痛評(píng)分(2.4±1.3)、(4.4±1.1),術(shù)后住院天數(shù)(2.3±0.7)、(4.0±0.9),手術(shù)相關(guān)費(fèi)用(8132.3±970.2)、(9007.2±1048.1)等方面優(yōu)于MLC(P0.05)。結(jié)論:1.從安全性和可行性來(lái)講,TUSSLC技術(shù)與MLC在膽囊良性疾病的治療上無(wú)顯著差別。2.對(duì)既往有腹部手術(shù)史導(dǎo)致腹腔有嚴(yán)重粘連的患者來(lái)說(shuō),TUSSLC常規(guī)采用開(kāi)放式Hasson技術(shù)入腹安全可靠,降低了損傷腸管的風(fēng)險(xiǎn)。3.采用TUSSLC手術(shù)方式,對(duì)于單發(fā)型結(jié)石直徑3cm或者多發(fā)充滿型結(jié)石者,在術(shù)畢取出膽囊標(biāo)本時(shí)優(yōu)勢(shì)明顯。4.TUSSLC擁有術(shù)后痛感輕而患者更滿意、住院時(shí)間短而額外費(fèi)用少、切口較隱蔽而腹壁更美觀等競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。5.在膽囊良性病變的治療上,TUSSLC安全可行,值得廣泛推廣。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R657.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2579509