【摘要】：目的隨著社會的發(fā)展,創(chuàng)傷患者逐漸增多,為了能夠?qū)檫M行合理的評估進而幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案,以損傷嚴重度評分法(Injury Severity Scor e,ISS)為代表的創(chuàng)傷評分工具在臨床上被廣泛應用。我國學者譚宗奎等在ISS的基礎上提出了創(chuàng)傷嚴重度改良評分法(Revised Injury Severity Score,RISS),得到了眾多學者的好評或引用,為創(chuàng)傷病人的救治作出了巨大的貢獻。但由于該法需要手工操作,工作效率低,不適用于批量病人的處理,且受主觀因素的干擾大,嚴重影響了其在臨床上的應用及推廣。為了提高創(chuàng)傷評分的效率及精準度,推廣創(chuàng)傷評分在臨床的使用,本研究將創(chuàng)傷嚴重度改良評分法(RISS)模塊化,編寫RISS軟件及創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫,并將其初步應用于廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨創(chuàng)傷患者的救治及對骨創(chuàng)傷患者基本特點的分析,以探討該軟件在骨創(chuàng)傷領域應用的可行性,為后期的骨創(chuàng)傷救治工作提供理論依據(jù)。方法1、以RISS計算公式為藍本,采用Power Builder 9.0編寫RISS軟件;2、通過RISS軟件及手工RISS回顧性分析2014年01月~2014年02月廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院312例創(chuàng)傷患者,并將評估結(jié)果與各科室救治結(jié)局對比,驗證軟件的準確度、有效性、適用范圍與處理批量傷員評估的能力及評分數(shù)據(jù)庫是否建立;3、采用RISS軟件對2014年06月~2015年12月期間骨創(chuàng)傷患者的病情進行評估并根據(jù)不同的損傷級別確立具體的治療方案,指導救治;初步構(gòu)建骨創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫,分別以致傷原因、損傷級別、損傷部位為條件在數(shù)據(jù)庫中查詢,應用RISS軟件初步分析本院骨創(chuàng)傷患者的基本特征,探討此軟件在骨創(chuàng)傷患者的救治及數(shù)據(jù)分析中的可行性。結(jié)果1、成功編寫出了RISS應用軟件。軟件簡單、直觀、操作方便,并與軍字一號軟件、PACS系統(tǒng)程序?qū)?可直接調(diào)取病歷系統(tǒng)、檢查檢驗系統(tǒng)中患者的相關對應信息。軟件分為3個界面:登錄界面、創(chuàng)傷評分錄入界面、創(chuàng)傷評分查詢界面;患者基本信息及傷情評估結(jié)果自動保存入評分數(shù)據(jù)庫,可通過查詢界面錄入患者基本信息或根據(jù)使用者需要進行條件設定和篩選查詢,從數(shù)據(jù)庫調(diào)錄患者受傷情況及評估結(jié)果。2、通過驗證發(fā)現(xiàn):在評估時間的對比上,手工計算每組患者所用平均時間為(53.75±4.85)分鐘,軟件計算每組患者所用平均時間為(24.83±3.38)分鐘,差異具有統(tǒng)計學意義(t=16.90,P=0.000);在評估失誤人數(shù)上,手工計算失誤人數(shù)平均每組為(2.25±1.55)人,軟件計算平均每組為(0.6 7±0.99)人,差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.00,P=0.007)。所有軟件計算失誤均為評估者操作不熟,對傷情的選擇失誤引起,軟件本身無計算錯誤。所有使用過軟件的患者均可通過不同的索引條件在數(shù)據(jù)庫查詢,數(shù)據(jù)庫預建立成功。3、通過RISS軟件指導救治骨創(chuàng)傷患者1467例,按不同的損傷級別制定治療方案并指導臨床治療,本組患者均治愈出院,無1例患者死亡。通過軟件檢索及分析,發(fā)現(xiàn)本組骨創(chuàng)傷患者以中度傷患者最多,重傷次之,嚴重傷和輕傷患者較少,無危重傷患者;骨折部位包含脊柱骨折、骨盆骨折、上肢骨(包含上肢帶骨)骨折及下肢骨骨折的患者;致傷原因為交通事故傷、高處墜落傷、壓砸擠壓傷、跌倒損傷和打擊傷,其中以交通事故傷和高處墜落傷為主,分別占總?cè)藬?shù)的50.37%,26.65%。結(jié)論經(jīng)驗證及在骨創(chuàng)傷患者中初步應用顯示,本課題組設計的RISS軟件能完全取代RISS功能,且兼具高效、精準,受主觀因素干擾小等優(yōu)勢;RISS軟件適用于全身各個部位損傷的評估,特別是在指導大批量多處傷患者的救治上具有優(yōu)勢;同時建立的數(shù)據(jù)庫為進行損傷流行病學分析打下了基礎,拓展了RISS功能;軟件與軍字一號軟件、PACS系統(tǒng)程序?qū)优R床實用性極強。
【圖文】：

創(chuàng)傷嚴重度改良評分法軟件的基本界面
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R641

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本文編號：2578904