【摘要】：[目的]比較肌間隙加傳統(tǒng)入路的混合手術入路和雙側傳統(tǒng)入路對腰椎內(nèi)固定術中腰背肌損傷及術后患者恢復情況的影響。[方法]回顧性隊列研究,混合入路組為肌間隙+傳統(tǒng)入路,雙側傳統(tǒng)組為匹配的雙側傳統(tǒng)入路組。減壓和融合均在單側進行。測量術前肌酸激酶(CK)、谷草轉氨酶(AST)、VAS和ODI評分。記錄手術時間、術中出血量,術后第1和第3 d的CK、AST,術后48 h內(nèi)引流量、術后3 d經(jīng)B超測定的傷口積液量,術后5 d、3個月、1年的VAS和ODI評分,術前和術后1年在MRI上測量雙側多裂肌面積,并比較肌肉的萎縮率。[結果]2012年1月~2013年12月,共有32例患者接受了混合入路手術,同期匹配的雙側傳統(tǒng)組患者有43例。兩組術前各項指標無顯著差異,包括年齡、CK、AST、VAS和ODI評分等。兩組的手術時間、術中出血量相似。術后48 h融合側的引流量無顯著差異,但融合對側差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后第1 d的CK差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),而第3 d無顯著差異。術后第5 d的VAS和ODI評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術后3個月和1年的VAS和ODI評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組術后1年經(jīng)MRI測量的多裂肌面積的萎縮率,在融合對側差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結論]無需特殊手術器械可經(jīng)肌間隙加傳統(tǒng)入路手術治療腰椎退行性疾病,且能減輕手術對多裂肌的損傷,有利于患者術后恢復。

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