發(fā)布時(shí)間：2020-01-29 04:09

【摘要】：研究目的通過回顧性調(diào)查經(jīng)廣東省中醫(yī)院治療的肉芽腫性乳腺炎患者,了解其發(fā)病特點(diǎn)、診治方法及預(yù)后情況,提高對肉芽腫性乳腺炎的認(rèn)識,為臨床工作提供借鑒。研究方法回顧性分析廣東省中醫(yī)院乳腺科2005年1月至2014年12月期間住院及門診治療的肉芽腫性乳腺炎患者的病歷信息,收集患者的一般資料、發(fā)病特點(diǎn)、臨床特征、診療情況等資料,隨訪至2015年2月28日,主要評價(jià)治療療效、治療時(shí)間、乳房外形、治療費(fèi)用、預(yù)后情況及毒副作用等,填寫病案信息采集表,匯總數(shù)據(jù),采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,運(yùn)用軟件SPSS22.0選擇對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)論,所有結(jié)果均以P0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例共186例,平均年齡32.0±5.9歲,其中175例有生育史,135例有哺乳史,產(chǎn)后一到五年內(nèi)發(fā)病最為多見,病程為4天到2年不等,以乳房腫物為初起癥狀的占81.6%。185例患者中有151曾于外院就診,就診醫(yī)院數(shù)高達(dá)5家,誤診19例。我院患者治療方法主要為中醫(yī)外治法和手術(shù)切除,其中手術(shù)切除術(shù)式又分病灶單純切除術(shù)和病灶局部擴(kuò)大切除術(shù)。其中手術(shù)切除135例(病灶單純切除術(shù)66例、病灶局部擴(kuò)大切除術(shù)69例),中醫(yī)外治法50例。評估療效方面,手術(shù)組和中醫(yī)外治組兩組的治療時(shí)間、乳房外形、治療時(shí)間、治療費(fèi)用、復(fù)發(fā)率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療療效無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；手術(shù)組病灶單純切除術(shù)與病灶局部擴(kuò)大切除術(shù)之間的療效、乳房外形、治療時(shí)間之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療費(fèi)用及復(fù)發(fā)率之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我院治療的患者中醫(yī)外治的治愈率80.0%,手術(shù)的治愈率89.1%；中醫(yī)外治的復(fù)發(fā)率20.0%,手術(shù)的復(fù)發(fā)率2.7%,總治愈率91.4%,總復(fù)發(fā)率8.1%。手術(shù)組中病灶單純切除組治愈率83.3%,擴(kuò)大切除組95.7%；病灶單純切除組復(fù)發(fā)率為6%,病灶擴(kuò)大切除組復(fù)發(fā)率為1.4%。隨訪3-108月,發(fā)現(xiàn)15例復(fù)發(fā),其中外治組復(fù)發(fā)10例。手術(shù)組5例復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后經(jīng)手術(shù)、中醫(yī)外治、激素、三聯(lián)抗菌藥物等方法治療后均可治愈。結(jié)論1.治療效果上,手術(shù)組治愈率較中醫(yī)外治組高,但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,手術(shù)組復(fù)發(fā)率低,治療時(shí)間短,但治療費(fèi)用相對高一些,乳房外形破壞較大。中醫(yī)外治組治療時(shí)間較長、復(fù)發(fā)率較高,但乳房外形保持良好及費(fèi)用較低。2.中醫(yī)外治組中,病灶較小、單一病灶的病例療效較好,治療時(shí)間相對較短,乳房外形保持良好。3.手術(shù)組中,病灶單純切除組乳房外形較病灶擴(kuò)大切除組保持較好,但治療時(shí)間比擴(kuò)大切除組長,對于單個病灶、病灶范圍較小及病灶累及單個象限的病例選擇病灶單純切除術(shù)療效佳,外形保持好。4.對于手術(shù)組及外治組復(fù)發(fā)及好轉(zhuǎn)的病人,選擇激素局部封閉治療也可獲得較好的療效；對于病灶范圍大、病情復(fù)雜的患者術(shù)后或保守治療后未治愈者,細(xì)菌培養(yǎng)有棒狀桿菌的,三聯(lián)抗菌治療獲得不錯的療效。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R655.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2574236