【摘要】：目的探究小主動(dòng)脈根部患者行瓣環(huán)擴(kuò)大聯(lián)合環(huán)上瓣置入術(shù)后的近中期臨床效果方法采用回顧性分析,選取2012年04月—2016年02月期間我院進(jìn)行瓣環(huán)擴(kuò)大合并環(huán)上瓣(ATS.AP瓣)置換術(shù)小主動(dòng)脈瓣環(huán)(small aortic annulus SAA)患者的23例,其中男7例;女16例;年齡22-57歲,平均年齡(42.5±19.0)歲;身高154-179cm,體表面積(1.64±0.35)m2。其中風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄患者13例,主動(dòng)脈瓣退行性病變患者7例,先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者3例。全組患者采用Nicks法(經(jīng)無(wú)冠竇部切開(kāi)瓣環(huán)并補(bǔ)片加寬)對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)進(jìn)行擴(kuò)大成形,后植入與瓣環(huán)大小相適應(yīng)的環(huán)上瓣(ATS.AP瓣)。術(shù)后患者全部完成3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的門(mén)診或住院隨訪。全組患者具有完整的病歷資料,詳細(xì)收集患者手術(shù)前后及術(shù)后隨訪相關(guān)檢查數(shù)據(jù),包含患者有效瓣口面積指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈瓣平均跨瓣壓差、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室質(zhì)量指數(shù)等資料。針對(duì)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果術(shù)中應(yīng)用測(cè)瓣器對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑進(jìn)行測(cè)量,主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑平均為(17.57±1.41)mm;主動(dòng)脈竇部直徑平均為(20.52±1.83mm。經(jīng)瓣環(huán)擴(kuò)大成形術(shù)后進(jìn)行再次測(cè)量,主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑平均為(21.74±1.51)mm;主動(dòng)脈竇部直徑平均為(27.30±1.64)mm。植入瓣膜的大小較成形術(shù)前增大2-3個(gè)型號(hào)。23例患者無(wú)圍手術(shù)期及住院死亡。隨訪結(jié)果顯示,全組患者術(shù)后未出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣瓣周漏及主動(dòng)脈補(bǔ)片部位異常擴(kuò)張,未發(fā)生PPM現(xiàn)象。左心室射血分?jǐn)?shù)術(shù)后3個(gè)月無(wú)明顯改善(P=0.09),術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月則明顯改善(P0.05)。左室質(zhì)量指數(shù)、左室短軸縮短率、主動(dòng)脈瓣有效開(kāi)口面積指數(shù)、主動(dòng)脈瓣平均跨瓣壓差等指標(biāo)均較術(shù)前有顯著改善(P0.05)。結(jié)論小主動(dòng)脈根部患者行主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大并環(huán)上瓣置換術(shù)治療安全、有效,患者術(shù)后未出現(xiàn)患者-瓣膜不匹配現(xiàn)象;術(shù)后隨訪近、中期臨床效果滿意,遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步隨訪觀察。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R654.2
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本文編號(hào)：2566878