【摘要】：背景慢性便秘嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性慢傳輸型便秘(STC)需要外科手術(shù)治療。全結(jié)腸切除回腸直腸吻合術(shù)(IRA)是改善便秘困難最有效的術(shù)式,在國(guó)內(nèi)外一直被廣泛的采用,但該術(shù)式術(shù)后并發(fā)癥較多,且直腸保留長(zhǎng)度沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡下結(jié)腸全切除回直腸吻合術(shù)是一種安全、有效且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方式。通過(guò)改進(jìn)全結(jié)腸切除回直腸吻合的手術(shù)方式,能夠更好的改善患者術(shù)后療效,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高病人的生活質(zhì)量。目的觀察腹腔鏡結(jié)腸全切除回腸直腸吻合術(shù)治療STC的短期臨床療效,探討不同的直腸保留長(zhǎng)度對(duì)STC患者術(shù)后療效的影響,以期指導(dǎo)臨床外科醫(yī)生合理的選擇手術(shù)方式,制定最優(yōu)的治療方案。方法回顧性分析2008年-2014年在全軍肛腸外科研究所住院行手術(shù)治療的45名STC患者,其中2011年9月-2014年8月入院距腹膜返折以上10-12cm處離斷直腸行回直腸吻合術(shù)的21例患者為觀察組;2008年9月-2011年8月入院采用腹腔鏡結(jié)腸全切除距腹膜返折以上2-3cm處離斷直腸行回直腸吻合術(shù)的24例STC患者為對(duì)照組;通過(guò)門診復(fù)診、電話復(fù)查以及問(wèn)卷調(diào)查獲得至少兩年的隨訪,收集兩組患者基本資料(性別、年齡、體重指數(shù)BMI等)、圍手術(shù)期資料(手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥)進(jìn)行組間比較;收集兩組術(shù)前及術(shù)后3、6、24個(gè)月對(duì)兩組患者的便秘評(píng)分、胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、肛門失禁評(píng)分、腹痛頻率、腹脹頻率、大便次數(shù)進(jìn)行比較,觀察不同的直腸保留長(zhǎng)度對(duì)術(shù)后臨床療效的影響。結(jié)果兩組患者順利實(shí)施腹腔鏡手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹和死亡病例。兩組患者基本資料(性別、年齡、體重指數(shù)BMI等)、圍手術(shù)期資料(手術(shù)時(shí)間、出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)并發(fā)癥)、臨床資料(術(shù)前便秘評(píng)分WCS、胃腸生活質(zhì)量指數(shù)、肛門失禁評(píng)分、腹痛頻率、腹脹頻率、大便次數(shù))比較無(wú)明顯差異(P0.05);兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的便秘評(píng)分(WCS)、胃腸生活質(zhì)量評(píng)分GIQLI、排便困難情況、腹痛及腹脹程度與排便情況與術(shù)前相比明顯改善(P0.05);術(shù)后兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的WCS、GIQLI評(píng)分及腹脹頻率比較無(wú)差異(P0.05);觀察組術(shù)后3、6個(gè)月腹痛頻率評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);術(shù)后3、6、24個(gè)月各時(shí)間點(diǎn)每日大便次數(shù)觀察組少于對(duì)照組(P0.05);肛門失禁評(píng)分(WIS)及直腸最大耐受容量觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論腹腔鏡結(jié)腸全切除回腸直腸吻合術(shù)治療STC短期療效顯著;增加直腸保留長(zhǎng)度能更好的改善患者術(shù)后排便、控便功能。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R656.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2554270