脊髓型頸椎病手術(shù)前后臨床MRI評價

發(fā)布時間：2019-10-25 19:15

【摘要】：目的從頸髓形態(tài)及髓內(nèi)信號兩個方面對脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)進行MR測量,探討其與臨床和手術(shù)效果的關(guān)系,以提高對CSM認識水平。方法搜集從2012年1月-2014年10月在我院骨科住院接受手術(shù)治療并具有完整MRI影像資料的CSM患者27例,男13例,女14例,年齡27~79歲,平均年齡55.00歲,隨訪時間平均12個月。行頸椎前路手術(shù)19例,頸椎后路手術(shù)8例。臨床應(yīng)用JOA評分評價患者脊髓功能,應(yīng)用術(shù)后改善率評價手術(shù)效果。術(shù)前所有患者均行MR掃描,在工作站上完成對頸髓相關(guān)部位的截面積、徑線和髓內(nèi)信號強度的測量,并計算出頸髓扁平率、截面受壓比和信號強度比。將上述臨床、影像指標進行相關(guān)性統(tǒng)計分析。結(jié)果 (1)頸髓扁平率與術(shù)前及術(shù)后JOA評分顯著相關(guān)(P0.05),但與術(shù)后改善率無明顯相關(guān)性(P=0.103)。(2)頸髓截面積與術(shù)后JOA評分具有顯著相關(guān)(r=0.498,P=0.008),與術(shù)前JOA評分及術(shù)后改善率無明顯相關(guān)性(P0.05)。(3)頸髓截面受壓比與術(shù)前JOA評分(r=-0.501,P=0.080)、術(shù)后JOA評分(r=-0.819,P0.001)和術(shù)后改善率(r=-0.547,P=0.003),均呈顯著負相關(guān)。(4)術(shù)前頸髓內(nèi)信號變化明顯處T2信號強度比(Rb T2R)與術(shù)前JOA評分(r=-0.611,P=0.001)、術(shù)后JOA評分(r=-0.522,P=0.005)顯著相關(guān),但與術(shù)后改善率無關(guān)(P=0.235)。(5)術(shù)前頸髓受壓最重處T2信號強度比(Ra T2R)及髓內(nèi)T1信號強度比(Ra T1R)與術(shù)前、術(shù)后JOA評分及術(shù)后改善率均無顯著相關(guān)性(P0.05)。(6)Rb T2R與頸髓扁平率(r=-0.541,P=0.004)、截面受壓比(r=0.617,P=0.001)、病程(r=0.520,P=0.005)均呈顯著相關(guān),直線回歸分析顯示對髓內(nèi)T2信號強度影響最大的因素是截面受壓比(R2=0.299)。(7)術(shù)后改善率與患者年齡(r=-0.400,P=0.039)、病程(r=-0.396,P=0.041)、截面受壓比(r=-0.547,P=0.003)均呈顯著負相關(guān)。(8)前路與后路兩種手術(shù)的術(shù)后改善率有高度顯著性差異(P=0.003)。結(jié)論頸髓MR形態(tài)與信號測量可以不同程度反映CSM患者臨床和手術(shù)效果,其中以頸髓截面受壓比和頸髓T2信號強度比更為準確。
【圖文】：

術(shù)前,相關(guān)性