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顱內(nèi)多發(fā)病灶的立體定向活檢術及術后病理與MRS結果的比較性分析

發(fā)布時間:2019-10-02 03:06
【摘要】:目的:通過分析立體定向活檢術與MRI結合MRS檢查對顱內(nèi)多發(fā)病灶的診斷結果,對比術后病理診斷與術前影像學診斷的一致性,探討應用神經(jīng)影像引導立體定向活檢術獲得組織病理學診斷的準確性和可靠性,以明確立體定向活檢術在顱內(nèi)多發(fā)病灶定性診斷中的意義。方法:回顧性分析我科自2011年11月至2014年11月期間共37例經(jīng)MRI結合MRS檢查后行立體定向活檢的顱內(nèi)多發(fā)病灶病例。其中男性21例(56.7%),女性16例(43.2%),年齡20-70歲(平均53.5歲)。根據(jù)影像學表現(xiàn)確定活檢靶點及活檢方式,其中行有框架定向活檢22例,無框架神經(jīng)導航定向活檢15例。將術前MRI結合MRS檢查影像學診斷與活檢術后病理診斷作對比分析,并整理列表以直觀表明二者在顱內(nèi)多發(fā)病灶定性診斷的差別。結果:本組37例,術前MRI結合MRS診斷:低級別膠質(zhì)瘤17例,高級別膠質(zhì)瘤8例,淋巴瘤2例,脫髓鞘改變2例,炎性病變5例,轉移癌3例。術后病理診斷為:低級別膠質(zhì)瘤19例,高級別膠質(zhì)瘤8例,淋巴瘤3例,脫髓鞘改變3例,炎性病變2例,轉移癌2例。MRI結合MRS影像診斷與病理診斷符合率為83.7%(31/37),不符合共6例。其中3例術前影像診斷為炎性病灶者術后病理為低級別膠質(zhì)瘤,1例術前影像診斷低級別膠質(zhì)瘤病理證實為多發(fā)脫髓鞘改變,1例術前影像診斷高級別膠質(zhì)瘤術后病理診斷淋巴瘤,1例術前影像診斷轉移癌術后病理為高級別膠質(zhì)瘤。全部病例均獲得病理診斷結果。1例術后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作1次,抗癲癇治療后控制;1例活檢區(qū)域出現(xiàn)少量出血,兩周后復查CT血腫吸收。無死亡病例。結論:MRS在顱內(nèi)多發(fā)病灶的診斷中具有較高的準確性,但仍有一定的誤診率。立體定向活檢術微創(chuàng)、安全,在顱內(nèi)多發(fā)病灶的診斷中具有決定性的意義,值得臨床廣泛應用。MRS的代謝變化在活檢靶點選擇上具有一定的指導價值。
【學位授予單位】:安徽醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R651.1

【參考文獻】

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1 武洪林;錢農(nóng);陳君坤;張宗軍;盧光明;黃偉;唐曉俊;李林;;膠質(zhì)瘤MR灌注成像與分子病理學的對照研究[J];臨床放射學雜志;2006年02期

2 付先明,汪業(yè)漢,,成良正;松果體區(qū)腫瘤立體定向活檢[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;1995年04期

3 楊春春;魏祥品;牛朝詩;傅先明;錢若兵;汪業(yè)漢;;立體定向活檢術在顱內(nèi)無強化效應病變中的診斷價值[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2011年11期



本文編號:2544712

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