【摘要】：目的:應用橋接組合式內固定系統(tǒng)(Ortho-Bridge System OBS)治療Vancouver B1、C型股骨假體周圍骨折(Periprosthetic Femoral Fractures PFF),通過觀察術中出血、手術時間、骨折愈合情況、下肢短縮、髖關節(jié)功能Harris評分等指標評價其療效,為OBS“個性化”治療PFF提供臨床依據,為治療PFF提供一種新思路和途徑。方法:收集昆明醫(yī)科大學附屬延安醫(yī)院骨科2012.01-2015.12收治的23例應用OBS治療的髖關節(jié)置換術后(After Hip Arthroplasty AHA)Vancouver B1、C型PFF病例資料。其中男性12例、女性11例;年齡最大89歲、最小67歲,平均年齡78.5歲;左側14例、右側9例;全髖術后19例、半髖術后4例;骨水泥假體9例、生物型假體14例。應用OBS治療的手術時間為傷后2-7天。采用Vancouver分型,B1型15例、C型8例,其中1例B1型合并股骨遠端粉碎骨折。術前行CT三維重建或3D打印出PFF的骨折模型(1:1),根據計算機重建或3D打印的模型,靈活應用OBS的橋接棒、橋接塊、螺釘個性化組配好OBS,用于術中固定骨折,術后預防下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。觀察術中出血、手術時間、下肢短縮及術后并發(fā)癥的發(fā)生;術前與術后肢體短縮長度行統(tǒng)計學分析;術后3月、6月、12月、18月、24月、36月隨訪復查,行股骨正側位X片檢查評估骨折愈合情況,對雙側髖關節(jié)功能進行Harris評分行統(tǒng)計學分析。通過觀察分析以上指標,綜合評價OBS治療PFF的臨床療效。結果:患者獲得至少12月隨訪,骨折平均愈合時間為4.2月,術后12月隨訪時患髖Harris評分為87.04±2.82,優(yōu)良率87.0%;患側術后6月Harris評分較術前的差別有統(tǒng)計學意義,患側術后6月與12月Harris評分均數相差不大,但差別有統(tǒng)計學意義;術前與術后肢體短縮長度的差別有統(tǒng)計學意義。OBS治療PFF療效顯著,能有效恢復患者日常生活能力。結論:OBS內固定系統(tǒng)通過“個性化定制”實現“三維、立體固定”,治療Vancouver B1、C型PFF,能有效的恢復肢體長度和髖關節(jié)功能,短、中期臨床療效滿意,是一種新型、有效的治療PFF的內固定系統(tǒng)。
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2543268