【摘要】：目的右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑,其最常見的不良反應有低血壓、惡心、心動過緩。本實驗擬比較不同負荷劑量右美托咪定在重癥監(jiān)護室(ICU)應用時鎮(zhèn)靜效果及對危重病患者心率(HR)、血壓(BP)、呼吸的影響,從而為臨床應用提供參考依據(jù)。方法選擇2013.05—2013.11月和2015.01—2015.03月入住我院ICU病房需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者作為研究對象,同時排除BP200mmhg,HR60次/分,休克未糾正的患者。將其隨機分為3組(A、B、C組),首先給予患者不同負荷劑量右美托咪定靜脈泵注10min,然后繼續(xù)予微量泵持續(xù)泵入維持劑量右美托咪定。同時記錄患者泵注前,泵注后2min、4min、6min、8min、10min、60min、120min、180min、240min各時刻的Ramsay評分、心率、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、呼吸頻率(BR)、Sp O2。結(jié)果靜脈泵注右美托咪定后,A組、B組較C組更快達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)(P0.05)。三組患者HR、SBP、DBP均呈下降趨勢,A組、B組在泵注8min—60min時HR下降較C組明顯(P0.05),A組在泵注10min時SBP下降較B組和C組明顯(P0.05),泵注維持劑量右美托咪定后三組SBP下降趨勢無明顯差異(P0.05)。結(jié)論右美托咪定在ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛應用中,維持劑量(0.4μg/kg·h)可以達到理想鎮(zhèn)靜目標,如臨床需快速鎮(zhèn)靜,推薦負荷劑量為0.5ug/kg·10min。對于老年患者、AECOPD及貧血患者在使用右美托咪定時應盡量避免使用高負荷量快速泵入,必要時可以考慮聯(lián)合用藥。
[Abstract]:Objective dexmetidine is a highly selective 偽 2 adrenergic receptor agonist. The most common adverse effects are hypotension, nausea and bradycardia. The purpose of this study was to compare the sedation effect of dexmetomidine with different load doses in (ICU) of intensive care unit (ICU) and the effect of dexmetidine on (BP), respiration of heart rate (HR), in critically ill patients so as to provide reference for clinical application. Methods the patients who needed sedation and analgesia in ICU ward of our hospital from May to November and from January to March 2015.were selected as the study objects, and those patients who had not been corrected for shock were excluded from BP200mmhg,HR60 times / minutes at the same time. The patients were randomly divided into three groups (group A, B, C). The patients were treated with dexmetomidine for 10 min at different loading doses, and then continued to be continuously pumped into the maintenance dose of dexmetomidine by micropump for 10 min. At the same time, the Ramsay scores, heart rate and (DBP), respiratory rate of (SBP), diastolic pressure (DBP),) were recorded at 2 min, 4 min, 6 min, 8 min, 10 min, 60 min, 120 min, 180 min and 240 min, respectively. Results after intravenous injection of dexmetidine, group A and group B reached sedation faster than group C (P0.05). The HR,SBP,DBP of group A and group B was significantly lower than that of group C (P0.05). The SBP of group), A was significantly lower than that of group B and group C (P0.05), and that of group B was significantly lower than that of group B (P0.05), and that of group B was significantly lower than that of group C (P0.05). There was no significant difference in the decreasing trend of SBP among the three groups after the maintenance dose of dexmetidine (P0.05). Conclusion the maintenance dose (0.4 渭 g/kg / h) of dexmetidine for sedation and analgesia of ICU can achieve the ideal sedation goal. If rapid sedation is needed in clinic, the recommended loading dose is 0.5ug/kg for 10 minutes. For elderly patients, AECOPD and anemia patients should avoid the use of high load and fast pump when using dexmetomide, and may consider combined use if necessary.
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2

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本文編號：2414811