本文關鍵詞：快速康復外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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３４

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護士進修雜志２０１２年１月第２７卷第１期

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總之，ＰＣＮ術中體位改變，可引起血流動力學的明顯改變，急性血液擴容、正確的護理，加強術中病情觀察，是減少并發(fā)癥的重要保證。

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快速康復外科縮短禁食時問在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

汪佑霖許瑞華

（四川大學華西醫(yī)院膽道外科，四川成都６１００４１）

摘要

目的探討應用快速康復外科（ＦＴＳ）理念，腹腔鏡膽囊切除（ＬＣ）術前縮短禁飲禁食時間與術后早期

進飲進食的可行性與安全性。方法將１０２例膽囊結石需做膽囊切除術的患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組

５０例患者術前常規(guī)禁食１２ｈ，禁飲４～６ｈ，術后２４ｈ待肛門排氣后方可進飲進食。觀察組５２例患者應用ＦＴＳ理念術前禁食６ｈ，禁飲２ｈ。術后６～８ｈ后即進食低脂流食．比較兩組患者術前低血糖的發(fā)生率及患者口渴、饑餓感

程度，術中嘔吐及誤吸的發(fā)生率，術后嘔吐、腹脹的發(fā)生率及腹圍變化差異。結果兩組比較，術后嘔吐、腹脹及術前、術后腹圍差異無顯著意義（Ｐ＞Ｏ．０５）．兩組患者術前、術后低血糖及口渴，饑餓感的發(fā)生率．住院總天數(shù)．總費用，術后輸液量比較明顯低于對照組，差異有顯著意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。結論應用快速康復外科的理念，腹腔鏡膽囊切除術前縮短禁飲禁食時間與術后早期進飲進食的安全可行。可以減少患者不適感，促進患者早日康復。

關鍵詞

快速康復外科

Ｆａｓｔ

腹腔鏡膽囊切除術禁食

Ｆａｓｔｉｎｇ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

ｒｅｃｏｖｅｒｙｓｕｒｇｅｒｙＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ

中圈分類號：Ｒ４７３．６文獻標識碼：Ｂ文章編號：１００２—６９７５（２０１２）０１—００３４—０２

快速康復外科（ｆａｓｔ

ｔｒａｃｋ

ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）的理的康復，是～系列有效措施的組合產(chǎn)生的協(xié)同結果，許多措施已在臨床應用‘１｜。為了探討腹腔鏡膽囊切除（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）術前縮短禁飲禁食時間與術后早期進飲進食的可行性與安全

念，是指在術前、術中及術后應用各種已被證實有效的方法，以減少手術的應激及并發(fā)癥，加速患者術后

作者簡介：汪佑霖（１９８６一），女，四川。大專ｊ護士，從事臨床護理工作

性，促進患者早Ｅｌ康復，我們進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

萬方數(shù)據(jù)

護士進修雜志２０１縫１月第２１卷第１期

１資料與方法

１．１

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３５

?，

渴，饑餓感出現(xiàn)的時間，記錄患者肛門排氣時間。１．３觀察指標

比較兩組患者住院總天數(shù)、總費

一般資料將１０２例ＬＣ患者隨機分為常規(guī)用、術前術后腹圍變化的差異。術前出現(xiàn)低血糖、口渴、饑餓的發(fā)生率；術中嘔吐、誤吸的發(fā)生率；術后惡心嘔吐、腹脹、口渴、饑餓的發(fā)生率；肛門排氣時間及輸液量的差異。

１．４統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)應用ＳＰＳＳ１７進行顯著分析，計數(shù)資料采用Ｘ２檢驗，計量資料采用ｔ檢驗，計算數(shù)量關系以百分率表示。２結果（表ｌ～３）

飲食指導組（對照組）和快速康復飲食指導組（觀察組），病例選擇為６０歲以下的單純性膽囊結石患者，非急性發(fā)作期，患者自身沒有胃腸道疾病及伴隨疾病。均為擇期手術的患者，兩組患者年齡、性別等基本情況差異無顯著意義，具有可比性。

１．２方法對照組由護士做術前常規(guī)宣教，郎術前常規(guī)禁食１２ｈ，禁飲４～６ｈ，術后２４ｈ待肛門排氣后方可進飲進食。觀察組由護士根據(jù)手術接臺時間預測該手術大概開始時間并告知患者術前禁食６ｈ，禁

表１兩組患者術后肛門排氣、輸液量腹圍差異比較（ｚ士ｓ）

飲２ｈ，術后６～８ｈ后即進食低脂流食。兩組患者均在術前和術后２４ｈ測量腹圍，測量時讓患者平臥，軟尺經(jīng)臍繞腹一周。術前觀察患者是否發(fā)生低血糖或出現(xiàn)口渴、饑餓感，術后詢問醫(yī)生術中是否發(fā)生嘔吐、誤吸，術后一天詢問患者是否有腹脹、惡心嘔吐及口

表２兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的比較例（％）

表３兩者患者住院總天數(shù)和總費用比較（彳士５）

禁水，易導致術后胰島素抵抗，使患者長時間有饑餓感和焦慮，增加術中及術后輸液量，加重應激［４］。

本研究結果顯示：兩組患者術后嘔吐、腹脹及術前、術后腹圍差異無顯著意義，觀察組患者的住院總天數(shù)、住院總費用、術后輸液量、術前術后低血糖、口

３討論

腹腔鏡膽囊切除術（ＬＣ）具有手術創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、生活質(zhì)量高、住院時間短和瘢痕小的優(yōu)點［２］。臨床上常把微創(chuàng)外科與快速康復外科聯(lián)系在～起，目的是為了減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進患者早日康復。

快速康復外科不僅涉及到護士、醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、康復治療師，最主要的還是患者自身及家屬的配合，所以，認真做好患者術前教育對圍手術期的快速康復也很重要。

術前禁食的目的是為了防止麻醉后嘔吐引起吸入性肺炎，傳統(tǒng)的ＬＣ患者從術前禁食、禁飲到術后進飲、進食的時間比較長，而長時間的禁食后進行手術，可視為在饑餓條件下進行爬山運動或長跑，對機體是一個很大的消耗，也可說是一種很強的應激，極大地擾亂了機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)‘引。目前認為術前過早禁食

渴、饑餓感的發(fā)生率等均低于對照組。因進行ＬＣ手術的患者長時間禁飲禁食，不僅會引起患者的并發(fā)癥和不適感，還會影響手術效果，減緩患者的康復。而縮短手術禁食時間可減少患者不適感及術后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復。但本結論僅限于單純性膽囊結石行ＬＣ的患者，而在膽道外科其他復雜疾病進行手術時，還應根據(jù)具體病情具體研究。

參考文

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（收稿日期：２０１１．０８—２６）

萬方數(shù)據(jù)

快速康復外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

作者：

作者單位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次數(shù)：

汪佑霖， 許瑞華

四川大學華西醫(yī)院膽道外科,四川成都,610041護士進修雜志

Journal of Nurses Training2012,27(1)25次

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引用本文格式：汪佑霖.許瑞華 快速康復外科縮短禁食時間在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[期刊論文]-護士進修雜志 2012(1)

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