本文選題：中心靜脈壓 + 平均動(dòng)脈壓��； 參考：《川北醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：目的:體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass,CPB)下心臟直視手術(shù)是目前治療大部分先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病以及大血管疾病的經(jīng)典手術(shù)方法。雖然CPB下心臟直視手術(shù)已相當(dāng)成熟,但術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸過(guò)程中經(jīng)常導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常,尤其是加用正壓通氣的患者,對(duì)靜脈壓及動(dòng)脈壓均產(chǎn)生明顯影響。緩慢的改變體位對(duì)正常人動(dòng)脈壓及靜脈壓無(wú)影響,但CPB術(shù)后患者體位改變對(duì)動(dòng)靜脈壓有無(wú)影響尚無(wú)定論。呼氣末正壓通氣(Positive end expiratory pressure,PEEP)對(duì)不同疾病患者中心靜脈壓(Central venous pressure,CVP)及平均動(dòng)脈壓(Mean arterial pressure,MAP)的影響結(jié)果不一致。PEEP對(duì)CPB術(shù)后患者CVP、MAP的影響尚無(wú)報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)改變CPB術(shù)后患者體位及PEEP水平,監(jiān)測(cè)CVP及MAP,探索對(duì)患者CVP、MAP影響較小的體位,及PEEP與CVP、MAP的相關(guān)關(guān)系。方法:本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為前瞻性自身對(duì)照研究,對(duì)體外循環(huán)術(shù)后患者不同體位及不同PEEP條件下的CVP、MAP、心率(Heart rate,HR)、呼吸(Respiratory rate,RR)、氧飽和度(Pulse arterial oxygen saturation,Sp O2)、平均氣道壓(Mean airway pressure,Pm)、氣道峰值壓(Peak airway pressure,PIP)分別測(cè)量。首先測(cè)量PEEP=0cm H2O時(shí)平臥位下上述各參數(shù),測(cè)量3次取平均值,將可控床調(diào)整至30°斜臥位,同樣方法測(cè)量PEEP=0cm H2O時(shí)上述各參數(shù),測(cè)量3次取平均值。此后,每隔10分鐘測(cè)量設(shè)定PEEP時(shí)兩體位下各參數(shù);PEEP水平從0cm H2O開(kāi)始每次增加3cm H2O直至15cm H2O,測(cè)量不同體位及不同PEEP水平時(shí)的參數(shù)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:CPB術(shù)后,相同PEEP水平下,兩種體位對(duì)患者CVP、MAP影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且改變體位測(cè)量CVP時(shí),HR、RR、Sp O2、PIP、Pm的改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相同體位下,不同PEEP水平測(cè)量患者CVP時(shí),CVP總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著PEEP水平增加,CVP值增大,二者成正相關(guān)(r=0.374),直線回歸方程為:Y=10.011+0.374X,與PEEP=0cm H2O相比較,PEEP=3cm H2O時(shí)的CVP值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同PEEP水平測(cè)量患者M(jìn)AP時(shí),MAP總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨著PEEP水平增加,MAP逐漸下降,二者成負(fù)相關(guān)(r=-0.66),直線回歸方程為:Y=85.921-0.66X,與0cm H2O的PEEP水平相比較,PEEP=12、15cm H2O時(shí)MAP值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同PEEP水平測(cè)量PIP、Pm時(shí),隨著PEEP增加,PIP、Pm均增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同PEEP水平下RR、HR、Sp O2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:相同PEEP水平條件下,體位改變對(duì)CPB術(shù)后患者CVP、MAP無(wú)明顯影響,且對(duì)HR、RR、Sp O2、PIP、Pm均無(wú)明顯影響。CPB術(shù)后患者CVP隨PEEP水平增加而增加,二者成明顯的正相關(guān)(r=0.374,P0.05),但PEEP=3cm H2O對(duì)CVP無(wú)明顯影響。CPB術(shù)后患者M(jìn)AP隨PEEP水平增加而降低,二者成負(fù)相關(guān)(r=-0.66,P0.05),PEEP≥12cm H2O時(shí)MAP下降更為明顯。CBP術(shù)后患者PIP、Pm隨PEEP水平增加而增加。PEEP對(duì)CPB術(shù)后患者的RR、HR、Sp O2均無(wú)影響。
[Abstract]:Objective : Under cardiopulmonary bypass ( CPB ) , open heart surgery is a classical surgical method for the treatment of most of congenital heart disease , valvular heart disease , coronary heart disease and major vascular disease . There was no significant difference in CVP and MAP between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference in MAP value between the two groups ( r = - 0.66 , P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 林偉芬;影響中心靜脈壓測(cè)定值的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J];廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年02期

2 黃春葉 ,林月雙 ,黃秀蘭 ,黃瓊梅 ,黃麗明;測(cè)量機(jī)械通氣患者中心靜脈壓的新方法[J];廣西醫(yī)學(xué);2003年08期

3 唐志明,陳榮福;三種呼吸模式對(duì)創(chuàng)傷后周圍循環(huán)和血?dú)獾挠绊慬J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2001年04期

4 田卓民;呼氣末正壓對(duì)機(jī)械通氣病人中心靜脈壓的影響[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2003年04期

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本文編號(hào)：2071459