本文選題：冠狀動脈旁路移植術 + 非體外循環(huán)�。� 參考：《中國全科醫(yī)學》2017年02期

【摘要】：背景 自體靜脈行冠狀動脈旁路移植術后,橋靜脈再狹窄發(fā)生率高,影響遠期療效。目的 觀察雌激素-膠原蛋白海綿在預防移植靜脈再狹窄中的作用并探討其可能機制。方法 2016年1—5月,選取雄性新西蘭家兔80只,采用隨機數字表法將家兔分為A~D共4組,各20只。建立頸外靜脈-頸總動脈旁路移植動物模型,游離并取頸外靜脈1.5 cm,將其兩端倒置,分別與頸總動脈行端側吻合。A組不進行特殊處理;B組采用膠原蛋白海綿敷于吻合口周圍;C組以17β-雌二醇均勻涂抹于吻合口周圍;D組將膠原蛋白海綿浸泡于17β-雌二醇溶液,然后敷于吻合口周圍。分別于術后6 h及7、14、28 d各取5只家兔,完整取下橋靜脈。每個標本選3個不同切面,計算機圖像處理系統(tǒng)測量內膜、中膜厚度,采用Western blotting法檢測增殖細胞核抗原(PCNA)、細胞外調節(jié)蛋白激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化細胞外調節(jié)蛋白激酶1/2(p ERK1/2)表達水平。結果 C組、D組術后14、28 d橋靜脈內膜厚度小于A組、B組,且D組術后14、28 d橋靜脈內膜厚度小于C組(P0.05)。C組、D組術后14、28 d橋靜脈中膜厚度小于A組,C組術后28 d及D組術后14、28 d橋靜脈中膜厚度小于B組,D組術后28 d橋靜脈中膜厚度小于C組(P0.05)。C組和D組術后6 h橋靜脈PCNA表達水平低于A組、B組,C組術后7 d橋靜脈PCNA表達水平低于A組、B組,D組術后7、14、28 d橋靜脈PCNA表達水平低于A組、B組和C組(P0.05)。C組、D組術后6 h橋靜脈p ERK1/2與ERK1/2比值低于A組、B組,C組術后7 d橋靜脈p ERK1/2與ERK1/2比值低于A組、B組,D組術后7、14、28 d橋靜脈p ERK1/2與ERK1/2比值均低于A組、B組和C組(P0.05)。結論 雌激素用于自體移植靜脈外膜可降低PCNA的表達水平和ERK1/2的活化,抑制細胞增殖和移植靜脈內膜、中膜增生;膠原蛋白海綿具有緩釋作用,提高了雌激素在局部的藥物濃度,延長了藥物的作用時間。
[Abstract]:Background the incidence of graft restenosis is high after coronary artery bypass grafting (CABG). Objective to investigate the effect of estrogen-collagen sponge on the prevention of vein graft restenosis and its possible mechanism. Methods from January to May 2016, 80 male New Zealand rabbits were selected and randomly divided into 4 groups, 20 rabbits in each group. An animal model of external jugular vein and common carotid artery bypass grafting was established. The external jugular vein was free and 1.5 cm, and the two ends were inverted. After end-to-side anastomosis with common carotid artery, group B was treated with collagen sponge applied to the perianastomotic area of anastomosis group C with 17 尾 -estradiol evenly applied to group D to soak collagen sponge in 17 尾 -estradiol solution. It is then applied around the anastomotic stoma. The inferior bridge vein was taken from 5 rabbits at 6 h and 14 28 d after operation respectively. The intima and media thickness were measured by computer image processing system. The expression levels of proliferating cell nuclear antigen (PCNA), extracellular regulated protein kinase 1 / 2 (ERK1 / 2) and phosphorylated extracellular regulated protein kinase 1 / 2 (pERK1 / 2) were detected by Western blotting method. Results the thickness of bridging vein intima in group C was less than that in group B at 1428 days after operation. And the thickness of graft vein intima in group D was less than that in group C (P0.05). Group D was smaller than group A at 1428 days after operation, and group D was less than group D on 28 days after operation, and group D was less than group D on 28 days after operation. The PCNA expression of bridging vein in group C was lower than that in group C (P0.05). The expression of PCNA in bridging vein of group D was lower than that in group A at 7 days after operation. The expression of PCNA in group C was lower than that in group A and group B at 7 days after operation. The expression of PCNA in bridging vein of group D was lower than that of group A at 71428 days after operation. The ratio of pERK1 / 2 / ERK1 / 2 in group D was lower than that in group A (P 0.05) and group C (P 0.05). The ratio of pERK1 / 2 / ERK1 / 2 in group C was lower than that in group A (P 0.05). The ratio of pERK1 / 2 / ERK1p2 in group D was lower than that in group A (P 0.05). Conclusion estrogen can reduce the expression level of PCNA and ERK1 / 2 activation, inhibit cell proliferation and intima hyperplasia of transplanted vein, collagen sponge has slow release effect. Increased the concentration of estrogen in the local drug, prolonged the drug's action time.
【作者單位】： 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院心臟外科;
【分類號】：R654.3

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本文編號：2066257