本文選題：膽囊結石膽囊炎　切入點：微創(chuàng)外科　出處：《浙江大學》2015年碩士論文

【摘要】：研究背景 腹腔鏡技術在我國已有20余年的歷史,在普外科各類手術中的應用已獲廣泛肯定。近幾年,隨著廣大微創(chuàng)外科醫(yī)生手術經驗的積累,以及手術器械的進一步研發(fā)和生產,單孔腹腔鏡手術成為國內外腹腔鏡外科醫(yī)師關注的熱點。 與傳統(tǒng)腹腔鏡手術相比,單孔腹腔鏡手術是微創(chuàng)理念的進一步升華及實踐,具有多方面的優(yōu)勢。 對于患者來說,雖然傳統(tǒng)的腹腔鏡手術已經有患者創(chuàng)傷小、痛苦輕、康復快、住院時間短、腹部無大的手術疤痕等優(yōu)點,但有些患者腹部仍能看出幾個小的疤痕,對于非常愛美的患者,傳統(tǒng)腹腔鏡手術仍然難以接受,尤其未婚女性患者,更不愿讓以后的丈夫看出一點蛛絲馬跡。單孔腹腔鏡技術除了傳統(tǒng)腹腔鏡手術的優(yōu)點外,術后幾乎看不出疤痕(包括臍部),更符合"NO SCAR手術”的理念,不知情者,不會認為她們被做過手術,極大地滿足了一些患者的心理要求,也是其意義的真正所在。 對于醫(yī)院和術者來說,由于醫(yī)院開展了新技術,能滿足一些患者的要求,對醫(yī)院的宣傳搭建了很好的平臺,吸引更多的患者前來就醫(yī)。新技術對于醫(yī)師是機遇也是挑戰(zhàn),他們要不斷學習新理論、新知識、動腦筋、想辦法、設計器械等以完成自己的設想,使自己在諸多方面得到提高。新技術成功開展以后,醫(yī)師發(fā)表文章、取得科研成果等成績也會接踵而至。 浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科是衛(wèi)生部內鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地,承擔著培養(yǎng)各地腔鏡微創(chuàng)外科骨干力量的任務,這要求我們要更加積極的引進新技術新方法,相信隨著專用手術器械的進一步完善,加上我們的臨床實踐,此技術的難度會逐漸降低,適應證會放寬,更利于推廣應用,從而提升我院在腔鏡微創(chuàng)技術領域的影響。 浙江省人民醫(yī)院是國內較早開展腹腔鏡手術的單位之一,已經廣泛開展了腹腔鏡手術,比如腹腔鏡下膽囊切除術,腹腔鏡闌尾切除術,腹腔鏡胰十二指腸切除術等等,積累了大量腹腔鏡下解剖分離,消化道重建的經驗,并配備有先進齊全的腹腔鏡設備及經驗豐富的由手術醫(yī)生。護士及管理人員組成的腹腔鏡手術合作團隊,具備開展單孔腹腔鏡膽囊切除術的設備及人員條件,王志敏主任醫(yī)師是浙江省內最早開展單孔腹腔鏡膽囊切除術的外科醫(yī)生,從2014年6月份開始開展單孔腹腔鏡膽囊切除術,目前已順利完成24例經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術,患者均恢復良好,無一例出現(xiàn)并發(fā)癥,無膽漏,無切口疝的發(fā)生,腸管未見損傷,術后住院時間1-2天,取得了常規(guī)腹腔鏡的手術效果,而且切口在臍部,臍部纖維疤痕收縮后基本看不出,患者滿意度高,不僅取得了解剖上的微創(chuàng),也獲得了心里上的微創(chuàng)。 研究目的 分析24例經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者的資料,探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石疾病的可行性和安全性,總結經臍單孔腹腔鏡手術治療膽囊結石疾病的手術經驗,并通過與三孔腹腔鏡手術對比分析,比較兩者在治療膽囊結石中的優(yōu)劣勢。研究方法 浙江省人民醫(yī)院2014年6月至2015年3月期間共收治膽囊結石病人70例(主刀醫(yī)生均為王志敏主任醫(yī)師,同一個手術團隊),其中24例行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(單孔組)。46例行三孔腹腔鏡膽囊切除術(三孔組)。在術前,我們保證每一位患者(單孔組)診療的知情同意權,并介紹了所采用的手術方式,并告知該手術理想情況下只需一個切口,比傳統(tǒng)腹腔鏡手術要少。所有病人均表示知情同意并簽字選擇單孔腹腔鏡手術。70例患者男性22例,女性48例,平均年齡為(35.73±5.65)歲,對著70例患者的臨床資料,手術時間,術中出血量,術后住院時間,總住院費用進行對比分析,探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的可行性和安全性,并比較兩者的優(yōu)劣勢。 研究結果 平均手術時間單孔組為(87.36±42.48)min,三孔組為(53.23±17.13)min,P值小于0.05,統(tǒng)計學上有顯著性差異,術中出血量單孔組為(7.35±4.13)ml,三孔組為(6.42±2.37)ml,P值大于0.05,統(tǒng)計學上差異無顯著性,術后住院時間單孔組為(1.28±0.49)d,三孔組為(3.43±1.20)d,P值小于0.05,統(tǒng)計學上差異具有顯著性,住院費用單孔組(11067.15±678.35)yuan,三孔組為(13209±2438.12)yuan,P值小于0.05,統(tǒng)計學上差異具有顯著性. 研究結論 經臍單孔腹腔鏡手術治療膽囊結石膽囊炎是安全可行的,除具備傳統(tǒng)腹腔鏡手術出血少,手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,術后住院時間短等優(yōu)勢,同時腹部基本實現(xiàn)無疤痕,患者滿意度高。
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【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.4

【參考文獻】

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2 胡三元;楊慶蕓;張光永;王磊;王志剛;李峰;李延青;逯景輝;張立峰;;經胃及陰道內鏡膽囊切除動物實驗研究[J];腹腔鏡外科雜志;2008年06期

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本文編號：1691148