發(fā)布時間：2018-03-31 13:13

  本文選題：膽總管結石微創(chuàng)手術　切入點：反復復發(fā)　出處：《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》2016年12期

【摘要】：目的研究膽總管結石微創(chuàng)手術后反復復發(fā)的危險因素。方法隨訪調查2010年5月至2014年4月于本院行膽總管結石微創(chuàng)手術的150例患者的臨床資料,隨訪時間為2~5年,其中136例患者隨訪成功,將其中術后反復復發(fā)(≥2次)的患者36例納入研究組,采用隨機數(shù)表法在剩余100例患者中選取40例(膽總管結石微創(chuàng)手術后反復復發(fā)1次或未出現(xiàn)復發(fā)者)納入對照組。比較兩組患者的臨床資料,并對膽總管結石微創(chuàng)手術后反復復發(fā)的相關因素進行分析。結果兩組患者結石數(shù)量、結石大小以及膽總管直徑等比較差異均無顯著性(P0.05)。單因素分析顯示:膽道手術史(OR=5.011,β=1.612)、乳頭旁憩室(OR=4.142,β=1.421)、膽總管夾角(OR=14.315,β=2.661)、膽囊切除史(OR=1.736,β=3.143)是膽總管結石微創(chuàng)手術后反復復發(fā)的相關因素。多因素分析結果顯示,有乳頭旁憩室(β=1.243,Waldχ~2=6.43,P=0.011)、膽總管夾角45°(β=2.548,Waldχ~2=8.56,P=0.003)、有膽道手術史(β=1.788,Waldχ~2=11.779,P=0.001)是膽總管結石微創(chuàng)手術后反復復發(fā)的危險因素。結論膽道手術史、乳頭旁憩室以及膽總管夾角是影響膽總管結石患者微創(chuàng)手術后多次復發(fā)的獨立危險因素,臨床上應對此類患者進行全方位的診斷治療,以期降低膽總管結石微創(chuàng)手術后反復復發(fā)風險。
[Abstract]:Objective to study the risk factors of recurrence of recurrent common bile duct stones after minimally invasive surgery. Methods the clinical data from May 2010 to April 2014 the follow-up survey of 150 patients in our hospital for common bile duct stones in minimally invasive surgery, followed up for 2~5 years, of which 136 patients were followed up successfully, which will be repeated postoperative recurrence (more than 2) of the 36 patients patients included in the study group, 40 cases were selected in the remaining 100 patients randomly (recurrent common bile duct stones after minimally invasive surgery 1 times or no recurrence) in control group. The clinical data were compared between the two groups, analyze the related factors of recurrence of bile duct stones after minimally invasive surgery. Results the two groups of patients were no significant number of stones, stone size and bile duct diameter difference (P0.05). Single factor analysis showed that history of biliary surgery (OR=5.011, P =1.612), peripapillary diverticulum (OR=4.142, =1.421), The angle between the common bile duct (OR=14.315, P =2.661), history of cholecystectomy (OR=1.736, P =3.143) related factors of recurrent common bile duct stones after minimally invasive surgery. The results of multivariate analysis showed that a peripapillary diverticulum (beta =1.243, Wald x ~2=6.43, P=0.011), common bile duct of 45 degree angle (beta =2.548, Wald x ~2=8.56, P=0.003), a history of biliary surgery (beta =1.788, Wald x ~2=11.779, P=0.001) were risk factors of recurrence of recurrent common bile duct stones after minimally invasive surgery. Conclusion biliary surgery, peripapillary diverticulum and bile duct angle are independent risk factors of recurrent common bile duct stones in patients after minimally invasive surgery, the clinical response to such the diagnosis and treatment of patients with a full range, in order to reduce the risk of recurrent common bile duct stones after minimally invasive surgery.

【作者單位】： 蘇州大學附屬第二醫(yī)院普外科;
【分類號】：R657.4

【參考文獻】

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