本文選題：繃帶　切入點(diǎn)：截骨　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：本文從生物力學(xué)入手研究中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法中“8”字繃帶外固定法(裹簾法)對(duì)截骨端穩(wěn)定性的作用機(jī)理。1.研究背景拇外翻是常見(jiàn)足部畸形,發(fā)病率較高,占足踝門(mén)診病人數(shù)量一半以上。主要表現(xiàn)為足大拇指處紅腫疼痛、行走困難,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。到目前為止,拇外翻治療術(shù)式己有上百種,缺點(diǎn)也較明顯：損傷大、并發(fā)癥多、療效差；而中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法具有操作簡(jiǎn)單、患者痛苦小、并發(fā)癥少、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。該方法技術(shù)要點(diǎn)2為：①采用第1跖骨頭頸部斜行截骨；②采用中醫(yī)正骨手法糾正畸形、復(fù)位關(guān)節(jié)；③根據(jù)小夾板紙夾墊原理、“裹簾法”及“筋束骨”理論,利用“8”字繃帶固定截骨端。這種“8”字繃帶的外固定方法不同于西方傳統(tǒng)的鋼板、螺釘內(nèi)固定和石膏外固定方法,術(shù)后患者即能下地負(fù)重。此方法一經(jīng)提出,便受到了部分西醫(yī)骨科學(xué)者的質(zhì)疑�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為截骨的愈合需要截骨端間的穩(wěn)定,截骨復(fù)位后必須保持相對(duì)穩(wěn)定才能達(dá)到最佳愈合狀態(tài)。部分西醫(yī)骨科醫(yī)生認(rèn)為在截骨處既不做內(nèi)固定,又不制動(dòng),會(huì)影響截骨端穩(wěn)定,可能還會(huì)出現(xiàn)截骨端的延遲愈合,甚至不愈合；但事實(shí)是中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法,通過(guò)十多年的臨床應(yīng)用,并未出現(xiàn)截骨端不愈合的現(xiàn)象,而且術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖痛的患者也較少。因此,從生物力學(xué)角度研究中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法的機(jī)理,證實(shí)小夾板紙壓墊原理、“裹簾法”、“筋束骨”理論的科學(xué)內(nèi)涵,對(duì)中醫(yī)骨傷科治療骨折理論的發(fā)展具有重大意義。2.研究目的本研究通過(guò)模擬中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法進(jìn)行跖骨截骨,分析探討“8”字繃帶外固定方式對(duì)截骨端穩(wěn)定和愈合的影響及截骨端位移和應(yīng)力變化的作用機(jī)理。3.研究方法通過(guò)在尸體標(biāo)本上模擬中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻(溫氏)療法截骨、“8”字繃帶的固定方法對(duì)截骨端應(yīng)力、位移變化進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析,從生物力學(xué)機(jī)制方面證明中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻“8”字繃帶的科學(xué)性、可行性、有效性。3.1拇外翻外固定繃帶彈性模量的測(cè)定方法：將試樣安放到夾具上,將試樣夾緊豎直,加壓至最大載荷,但不使其發(fā)生撕裂,反復(fù)加載10次,直至載荷位移曲線(xiàn)趨于穩(wěn)定后,采集繃帶的強(qiáng)度極限、最大載荷,以及載荷一位移曲線(xiàn)。3.2拇外翻截骨端摩擦系數(shù)的測(cè)定方法：將跖骨截為三段,中間一段預(yù)埋環(huán)形鉛絲,將其余兩段截骨端在臺(tái)鉗上固定,將固定于中段的鉛絲水平引出,引出后負(fù)重10N的力,予第一跖骨豎直方向50N的力,實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后,逐漸減小該豎直壓力,直至中段截骨開(kāi)始移動(dòng)時(shí)記錄并觀(guān)測(cè)此時(shí)BOSE機(jī)所產(chǎn)生的壓力。3.3截骨端位移的變化方法：做標(biāo)準(zhǔn)的截骨,并進(jìn)行“8”繃帶固定。在跖骨截骨兩端外側(cè)釘入兩根平行的克氏針,并用繃帶做“8”字纏繞加強(qiáng)固定；這時(shí)對(duì)截骨標(biāo)本行軸向勻速加載體重載荷,以隨時(shí)觀(guān)察兩根克氏針的位置變化。3.4拇外翻術(shù)后8字繃帶固定對(duì)跖蹼間及截骨端局部作用力的測(cè)量方法：將應(yīng)變片固定在足一二跖蹼之間與截骨斷端,并用“8”字繃帶作外固定,標(biāo)本模擬人體正常站立時(shí)所受到的力學(xué)變化,觀(guān)測(cè)應(yīng)變片數(shù)值變化。4.結(jié)論采用尸體標(biāo)本,通過(guò)模擬中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻截骨及“8”字繃帶外固定,從生物力學(xué)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)該固定方式可有效減小截骨端的位移、截骨端周?chē)鷳?yīng)力適中,能促進(jìn)截骨端以軟骨成骨的方式愈合。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 劉東明;王琦;劉銅華;;針灸推拿延緩衰老的原則[J];陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年01期

2 張鐵剛;杜寶林;;“骨錯(cuò)縫、筋出糟”理論臨床應(yīng)用初探[J];中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志;1992年01期

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本文編號(hào)：1624935