本文關鍵詞： 右美托咪定 預充液 體外循環(huán) 血流動力學 平均動脈壓　出處：《中國藥房》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:評價右美托咪定預充對心臟手術患者體外循環(huán)(CPB)期間血流動力學的影響。方法:將擇期行二尖瓣和主動脈瓣置換術的風濕性心臟病患者80例,按隨機數(shù)字表法分為對照組(C組)和右美托咪定組(D組),各40例。全麻下D組患者預充液中加入右美托咪定1μg/kg,C組患者預充液中加入等量氯化鈉溶液。觀察兩組患者CPB前并行階段的平均動脈壓(MAP)和心率(HR);觀察兩組患者CPB期間升壓藥(間羥胺)和降壓藥(酚妥拉明)的使用量、降壓藥使用前后的MAP變化和兩次用藥間隔時間;記錄兩組患者CPB期間的麻醉藥物使用量;于麻醉誘導前5 min(t_1)、CPB前5 min(t_2)、CPB 30 min(t_3)、CPB 60 min(t_4)、CPB結束(t_5)、術后2 h(t_6)、術后12 h(t_7)和術后24 h(t_8)測定兩組患者的血清白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平;觀察兩組患者心臟復跳時間、復跳例數(shù)及心律失常(室顫)發(fā)生情況,前/后并行循環(huán)時間和主動脈阻斷時間,心臟復跳后各時段的多巴胺使用量及心動過緩的發(fā)生情況。結果:與C組比較,D組患者CPB前并行階段的MAP明顯升高、HR明顯降低,間羥胺和酚妥拉明的使用量明顯減少,兩次用藥間隔時間明顯延長,CPB期間的咪達唑侖和丙泊酚用量明顯減少,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。CPB轉流后兩組患者血清IL-6和TNF-α水平隨時間逐漸升高,至CPB結束時(t5)達到最高;與t_1比較,兩組患者在t_3~t_8時點的血清IL-6和t_2~t_8時點的血清TNF-α水平均明顯升高;與C組比較,D組患者在t_4~t_7時點的血清IL-6和t_3~t_7時點的血清TNF-α水平均明顯降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者心臟復跳時間、復跳例數(shù)、復跳后室顫例數(shù)、前/后并行循環(huán)時間和主動脈阻斷時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者心臟復跳后多巴胺的使用量隨時間逐漸減少,但各時段組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。復跳后兩組患者均未見心動過緩現(xiàn)象發(fā)生。結論:右美托咪定1μg/kg加入到預充液中可有效預防心臟手術患者CPB開始時的一過性低血壓,同時可減輕其CPB期間血壓的升高現(xiàn)象。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of dexmetomidine preimplantation on hemodynamics during cardiopulmonary bypass (CPB) in patients undergoing cardiac surgery. Methods: 80 patients with rheumatic heart disease underwent mitral and aortic valve replacement. According to the random number table method, the patients in group D were divided into control group (group C) and dexmetomidine group (group D, n = 40). Under general anesthesia, dexmetomidine 1 渭 g / kg was added to the prefilled solution of group D patients. In group C, sodium chloride solution was added to the prefilled fluid. The mean arterial pressure (map) and heart rate (HRV) were observed in the two groups before and after CPB. The dosage of hypotensive drugs (m-hydroxylamine) and hypotensive drugs (phentol Lemine), the changes of MAP before and after the use of antihypertensive drugs and the time interval between the two groups during CPB were observed. The use of narcotic drugs during CPB was recorded in both groups. 5 min before induction of anesthesia, 5 min before CPB, 5 min before CPB, 30 min / 30 min / t / t / t / t / t _ 2 / t _ 2 / t _ 2 / 60 min / t _ 4). CPB ended with T _ 5s, and 2 h after operation, there was no significant difference between the two groups (t _ (6)). Serum levels of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽) were measured at 12 h postoperatively and 24 h after operation. The time of cardiac resuscitation, the number of cases, the incidence of arrhythmia (ventricular fibrillation), the time of anterior / posterior circulation and the time of aortic occlusion were observed. Results: compared with group C, the level of MAP in group D was significantly higher than that in group C (P < 0.05). The use of m-hydroxylamine and phentol Lemine decreased significantly, and the dosage of midazolam and propofol decreased significantly during CPB. There were significant differences in serum IL-6 and TNF- 偽 levels between the two groups after P0.05. CPB bypass, and reached the highest level at the end of CPB. Compared with t1, the levels of serum IL-6 and TNF- 偽 in the two groups were significantly higher than those in the two groups at t _ 3 / t _ 8 and t _ 2 / t _ 8 respectively. Compared with group C, the levels of serum IL-6 and TNF- 偽 of patients in group D were significantly lower than those in group C at the time of T _ 4 / T _ 7 and T _ 3 / T _ 7 respectively. There were significant differences between the two groups (P 0.05). The time of cardiac resuscitation, the number of cases of complex beat, the number of cases of ventricular fibrillation after resuscitation, the time of anterior / posterior parallel circulation and the time of aortic occlusion were compared between the two groups. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). The amount of dopamine in the two groups decreased gradually with time after cardiac resuscitation. But there was no significant difference between different groups (P0.05). There was no bradycardia in both groups after resuscitation. Conclusion: adding dexmetomidine 1 渭 g / kg into the prefilled solution can effectively prevent transient hypotension at the beginning of CPB in patients undergoing cardiac surgery. At the same time, it can reduce the increase of blood pressure during CPB.
【作者單位】： 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科;
【基金】：四川省衛(wèi)生廳科研課題(No.120444)
【分類號】：R614
【正文快照】： 本研究結果表明,超說明書用藥組患者的治療有效率、細菌清除率和脫機成功率均明顯高于常規(guī)用藥組,28 d死亡率明顯低于常規(guī)用藥組,ICU住院時間和總住院時間明顯短于常規(guī)用藥組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。超說明書用藥組的不良反應發(fā)生率與常規(guī)用藥組相當,組間比較差異無統(tǒng)計

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王旭萍;;不同海拔高度對移居青年血流動力學的影響[J];高原醫(yī)學雜志;2007年04期

2 王偉,張西洲,甘偉孝;海拔5000m以上居住1年青年血流動力學觀察[J];中國應用生理學雜志;1997年01期

3 程樹亮,季忠軍,李冰,王躍民;血管鈉素肽對大鼠血流動力學影響[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2000年12期

4 張長林;藻酸雙脂鈉治療缺血性心腦血管疾病56例血流動力學分析[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2001年01期

5 劉東,耿智隆,陳敏,董逸飛,王英峰;非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術中血流動力學的變化[J];西北國防醫(yī)學雜志;2004年04期

6 張洪興;血流動力學改變與指脈波波形變化的相關性觀察[J];中國血液流變學雜志;2004年03期

7 王秀華,王建洲;79例糖尿病患者血流動力學結果分析[J];臨床醫(yī)學;2005年03期

8 張志軍;宋先忠;程慧梅;;非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術中血流動力學和氧供需變化及麻醉處理[J];醫(yī)學信息.手術學分冊;2006年04期

9 李中健;邢適穎;李世鋒;潘運萍;董同慶;呂聰敏;王利亞;苑帥;楊麗紅;;呼吸性竇性心律不齊對血流動力學的影響[J];中國實用兒科雜志;2008年02期

10 劉伯毅;羅杰;鄭翔;秦成名;鄭曉麗;;主動脈內球囊反搏對血流動力學及臨床預后的影響[J];中華實用診斷與治療雜志;2008年07期

相關會議論文 前10條

1 張海平;;評價血流動力學的一個新指標—波強度[A];第二屆長三角超聲醫(yī)學論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2009年

2 嚴靜;;如何正確獲取血流動力學壓力與容量參數(shù)[A];首屆西湖重癥醫(yī)學論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2011年

3 劉有軍;喬愛科;丁金立;;血流動力學及其醫(yī)學應用[A];中國生物醫(yī)學工程學會成立30周年紀念大會暨2010中國生物醫(yī)學工程學會學術大會報告論文[C];2010年

4 萬千;;血流動力學與眩暈之間的關系[A];中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會第十次學術年會論文匯編[C];2008年

5 許世雄;;血流動力學在醫(yī)學中作用[A];2000上�？萍颊搲疊IO-X研討會暨中德醫(yī)學生物物理和上海流變學研討會論文集[C];2000年

6 袁靜;楊毅;倪秀琦;李一文;張萍;陳江華;;慢性透析患者容量過負荷與血流動力學穩(wěn)定性的相關性分析[A];浙江生物醫(yī)學工程學會第九屆年會論文匯編[C];2011年

7 袁麗君;曹鐵生;段云友;王臻;邢長洋;;胸壓變化對心血管血流動力學影響的超聲研究[A];中華醫(yī)學會第十三次全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2013年

8 王家權;于曉軍;曾衍鈞;伍時桂;徐小虎;;冠狀動脈粥樣硬化的血流動力學的數(shù)值模擬研究[A];第七屆全國生物力學學術會議論文集[C];2003年

9 吳國強;;血流動力學、調節(jié)和適應性[A];第十屆全國生物力學學術會議暨第十二屆全國生物流變學學術會議論文摘要匯編[C];2012年

10 劉明;周黎麗;宋福臣;侯玉芬;;原發(fā)性下肢慢性靜脈功能不全的血流動力學評價[A];2008年中醫(yī)外科學術年會論文集[C];2008年

相關重要報紙文章 前1條

1 ;應重視PCI后的無再流現(xiàn)象[N];中國醫(yī)藥報;2003年

相關博士學位論文 前10條

1 邱曉寧;顱頸動脈植入支架后的血流動力學數(shù)值模擬與PIV實驗研究[D];上海交通大學;2014年

2 盛恒煒;ECMO支持下DCD供肝的器官移植麻醉與血流動力學目標導向管理[D];南方醫(yī)科大學;2015年

3 于瀛;鈣離子激活鉀通道KCa3.1在血流動力學誘導的顱內動脈瘤生成機制中的作用研究[D];第二軍醫(yī)大學;2015年

4 王勇;TEE聯(lián)合FloTrac監(jiān)測及預處理對原位肝移植術中血流動力學、腎及腦功能的影響[D];鄭州大學;2016年

5 張照龍;表皮生長因子受體在血流動力學誘導顱內動脈瘤生成中的作用及機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

6 徐瑾瑜;血流導向裝置植入對后交通動脈瘤血流動力學影響的數(shù)值模擬研究[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

7 單華寧;混沌在血流動力學應用中的若干問題研究[D];南京理工大學;2005年

8 劉磊;血流動力學因素在顱內動脈瘤發(fā)病機制中作用的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

9 丁金立;心血管手術規(guī)劃的血流動力學數(shù)值研究[D];北京工業(yè)大學;2013年

10 王利軍;頸部動脈伸長扭曲的血流動力學研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

相關碩士學位論文 前10條

1 于娣;重癥患者血流動力學不穩(wěn)定時腸內營養(yǎng)的安全性和有效性[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 王剛;不同方法監(jiān)測急性下壁心肌梗死血流動力學的應用研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

3 李靜;右美托咪定對全麻患者血流動力學及麻醉藥物用量的影響[D];山西醫(yī)科大學;2015年

4 韓鵬飛;糖尿病患者脈絡膜厚度與血流動力學指數(shù)及糖化血紅蛋白的相關性研究[D];山西醫(yī)科大學;2015年

5 馬昭逢;不同劑量舒芬太尼全麻誘導喉罩插管對血流動力學的影響[D];山東大學;2015年

6 李磊;大面積危重燒傷早期血流動力學變化及臨床意義的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2015年

7 李雪剛;小劑量鹽酸右美托咪定作為術前用藥對全麻高血壓患者麻醉誘導前后血流動力學影響的臨床研究[D];四川醫(yī)科大學;2015年

8 馬連彩;Glenn手術血流動力學幾何多尺度數(shù)值模擬及其PIV實驗研究[D];北京工業(yè)大學;2015年

9 付雨林;頸動脈潰瘍斑塊破裂的血流動力學機理的數(shù)值模擬研究[D];北京工業(yè)大學;2015年

10 康艷紅;機械通氣模式和呼吸機參數(shù)對血流動力學的影響[D];南華大學;2015年

，

本文編號：1485357