本文關鍵詞：收肌管神經(jīng)阻滯聯(lián)合環(huán)氧合酶2選擇性抑制劑在人工全膝關節(jié)置換術后的序貫應用及療效

  更多相關文章： 人工全膝關節(jié)置換術 收肌管神經(jīng)阻滯 COX-選擇性抑制劑 鎮(zhèn)痛

【摘要】：目的探討人工全膝關節(jié)置換術(total knee arthroplasty,TKA)后收肌管神經(jīng)阻滯(adductor canal nerve block,ACNB)聯(lián)合環(huán)氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)選擇性抑制劑(帕瑞昔布+塞來昔布)序貫應用的鎮(zhèn)痛效果。方法將2015年1月-12月收治并符合選擇標準的90例骨關節(jié)炎患者,隨機分成3組(n=30),分別為ACNB+COX-2組(A組)、COX-2組(B組)及對照組(C組)。3組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、側別以及病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。TKA術畢時A組行ACNB。術后前3 d每12小時A、B組靜脈注射帕瑞昔布40 mg,之后每12小時口服塞來昔布200 mg至6周;對應時間點C組給予生理鹽水和安慰劑。3組患者術后疼痛視覺模擬評分(VAS)≥4分時,予口服曲馬多,必要時追加注射嗎啡。比較3組手術時間、術后24 h內(nèi)關節(jié)引流量、住院時間及6周內(nèi)不良反應發(fā)生情況;術前以及術后1、2、3 d,1、2、4、6周,運動及靜息VAS評分、膝關節(jié)活動度(range of motion,ROM)以及相關炎性指標;術后24 h內(nèi)以及24 h~6周嗎啡使用量;術前及術后1、2、4、6周膝關節(jié)美國特種外科醫(yī)院(HSS)評分;術前及術后1、3、14 d凝血功能相關指標。結果A、B組術后住院時間較C組顯著縮短、惡心嘔吐發(fā)生率較C組顯著降低(P0.05)。A、B組術后1、2、3 d靜息VAS評分顯著低于C組(P0.05);術后1 d,A組運動VAS評分最低,3組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);2、3 d及1、2、4、6周,A、B組顯著低于C組(P0.05)。3組術后24 h內(nèi)嗎啡用量比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中A組最少;A、B組術后24 h~6周期間嗎啡用量顯著少于C組(P0.05)。術后1、2、4、6周,3組HSS評分比較差異有統(tǒng)計學意義,A組最高(P0.05)。術后1、2 d,A組ROM最高(P0.05),3 d及1、2、4、6周A、B組高于C組(P0.05)。術后2、3 d及1、2、4、6周,A、B組紅細胞沉降率均顯著低于C組(P0.05);術后1、2、3 d,A、B組C-反應蛋白水平均顯著低于C組(P0.05);術后各時間點A、B組IL-6及TNF-α水平均顯著低于C組(P0.05);術后2、3 d,A、B組IL-8水平顯著低于C組(P0.05)。3組術后24 h內(nèi)關節(jié)引流量及各時間點凝血指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論 ACNB聯(lián)合COX-2選擇性抑制劑序貫應用是安全、有效的TKA術后疼痛管理方案,可明顯減輕TKA術后疼痛、促進關節(jié)功能康復,降低不良反應發(fā)生率。
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院骨科;北京協(xié)和醫(yī)院骨科;
【基金】：國家行業(yè)科研專項項目(201302007) 四川大學華西醫(yī)院學科卓越發(fā)展1.3.5工程項目(2016FZ0075)~~
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 人工全膝關節(jié)置換術(total knee arthroplasty,TKA)是治療重度骨關節(jié)炎有效方法,但術后疼痛會影響患者關節(jié)功能鍛煉及恢復。目前臨床上多使用非甾體類抗炎藥(nonsteroidal anti-inl ammatorydrugs,NSAIDs)緩解疼痛,傳統(tǒng)NSAIDs(扶他林、布洛芬等)是環(huán)氧合酶(cyclooxygenase,COX

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 王輝,單云官,張玉和,魏煥萍;收肌管壓迫綜合征的解剖與臨床研究進展[J];解剖與臨床;2004年01期

2 郭正成;內(nèi)收肌管出口綜合征[J];國外醫(yī)學(物理醫(yī)學與運動醫(yī)學分冊);1982年01期

3 郭毅;張朝純;;復方當歸注射液治療收肌管綜合征十例報告[J];鐵道醫(yī)學;1984年05期

4 楊景震;收肌管裂孔的超聲定位:形態(tài)學研究[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1990年05期

5 單云官,王輝,張玉和,魏煥萍,陳明祿,唐存貴,貝俊杰;收肌管壓迫綜合征的解剖學研究[J];解剖與臨床;2004年01期

6 袁宏銀;熊永炎;;左大腿化學感受器瘤1例[J];中國腫瘤臨床;1986年02期

7 ;[J];;年期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張云慧;持續(xù)收肌管阻滯對膝關節(jié)置換術后早期活動的影響[D];蘇州大學;2015年

，

本文編號：1229842