發(fā)布時(shí)間：2016-09-11 11:11

  本文關(guān)鍵詞：淺談精準(zhǔn)微創(chuàng)外科時(shí)代的理性思維，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《華北理工大學(xué)》 2015年

改良STARR術(shù)治療中重度直腸前突的研究

郄呈祥  

【摘要】：目的依據(jù)臨床所采集到的資料,直腸前突患者合并排便時(shí)間延長(zhǎng)及排便困難、肛門(mén)墜脹感等癥狀,約有一部分患者需要采取臨床手術(shù)干預(yù)治療。恩師提出將STARR術(shù)進(jìn)行技術(shù)改良(即STARR術(shù)加經(jīng)會(huì)陰部行直腸陰道隔折疊加固法),應(yīng)用于此技術(shù)對(duì)直腸前突型便秘患者治療后,使其異常的解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)用STARR術(shù)得以恢復(fù),而后應(yīng)用折疊加固法將直腸陰道隔進(jìn)行折疊加固,讓其對(duì)直腸前壁的支撐作用更加堅(jiān)韌,觀察此操作的有效性和安全性并進(jìn)行評(píng)價(jià),探討對(duì)疾病治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。方法總結(jié)分析唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科(肛腸外一科、肛腸外二科、肛腸外三科),2012年1月至2014年12月所選77例診斷有中、重度直腸前膨出患者分別采用改良STARR術(shù)和傳統(tǒng)STARR術(shù)治療的臨床資料,兩組患者在病情輕重程度上、病程、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組在傳統(tǒng)STARR術(shù)完成切除吻合后,于肛門(mén)與陰道間略靠陰道側(cè)橫行切開(kāi)會(huì)陰體,切口約3.0~4.0cm,逐層切開(kāi)分離直腸陰道隔,間斷縫合分離的會(huì)陰體和肛提肌的直腸前交叉纖維。充分止血消毒后間斷逐層縫合皮下組織及皮膚。術(shù)畢。記錄手術(shù)時(shí)間,用稱重法記錄出血量。進(jìn)行對(duì)比在手術(shù)之前及手術(shù)之后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月的ODS評(píng)分;觀察術(shù)后并發(fā)癥、觀察手術(shù)時(shí)間、觀察術(shù)后復(fù)發(fā)情況、觀察術(shù)后6個(gè)月復(fù)查排糞造影結(jié)果等及其進(jìn)行對(duì)比討論。結(jié)果此次77例直腸前突患者均成功實(shí)施了改良STARR術(shù)及傳統(tǒng)STARR術(shù)。改良STARR術(shù)治療組病患人數(shù)39例,術(shù)后總顯效人數(shù)36例,術(shù)后總顯效率為92.3%,STARR術(shù)對(duì)照組病患人數(shù)38例,術(shù)后總顯效人數(shù)29例,術(shù)后總顯效率為76.3%,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析處理后有顯著性差異(P0.05),治療組顯著高于對(duì)照組;治療組6個(gè)月隨訪總顯效人數(shù)38例,隨訪總顯效率達(dá)97.4%,對(duì)照組6個(gè)月隨訪總顯效人數(shù)30例,隨訪總顯效率達(dá)78.9%,治療觀察組與對(duì)照觀察組治療遠(yuǎn)期效果有顯著性差異(P0.05),治療組具有較好的臨床治療效果和遠(yuǎn)期效果�；颊�6個(gè)月隨訪復(fù)查排糞造影回報(bào)提示直腸前突恢復(fù)的效果全部滿意,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P0.05),無(wú)顯著性差異,在治療直腸前突的效果兩組相比,治療組較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì),且遠(yuǎn)期效果較滿意。結(jié)論STARR術(shù)完全符合現(xiàn)代提出的微創(chuàng)手術(shù)理念,可有效恢復(fù)直腸的結(jié)構(gòu),從而達(dá)到治療直腸前突的目的。而我們這套治療方案是在傳統(tǒng)STARR術(shù)基礎(chǔ)上經(jīng)會(huì)陰部行直腸陰道隔折疊加固法用來(lái)加強(qiáng)直腸陰道隔的厚度,使患者在治愈率上有所提高且遠(yuǎn)期效果加以肯定,此項(xiàng)技術(shù)值得再進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R657.1
【目錄】：

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4 趙忠瑋;直腸前突中西醫(yī)結(jié)合治療臨床經(jīng)驗(yàn)探析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2008年

5 逄金偉;中西醫(yī)結(jié)合治療直腸前突（Ⅲ度）的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 鄭發(fā)鵑;硬化注射治療直腸前突的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2006年

7 彭俊付;中醫(yī)外治注射固脫法治療直腸前突臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 麻倩;微創(chuàng)閉式修補(bǔ)術(shù)配合中藥治療重度直腸前突的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

9 周亮;直腸前突修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合補(bǔ)益潤(rùn)腸湯治療直腸前突型便秘的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 丁家明;中西醫(yī)結(jié)合治療直腸前突所致便秘的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：淺談精準(zhǔn)微創(chuàng)外科時(shí)代的理性思維，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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