本文關鍵詞：復雜性胸壁結核創(chuàng)面臨床特點及采用整形外科和創(chuàng)面愈合技術修復初探，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學》 2015年

復雜性胸壁結核創(chuàng)面臨床特點及采用整形外科和創(chuàng)面愈合技術修復初探

呂曉武  

【摘要】：目的:通過采用創(chuàng)面愈合技術(病灶清創(chuàng)+VSD負壓引流)聯(lián)合整形外科技術(皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮、皮瓣填塞等)治療復雜性胸壁結核創(chuàng)面,探索胸壁結核性創(chuàng)面的臨床特點、治療方法的可行性和有效性。方法:收集2012—2014年間我科用綜合療法治療胸壁結核創(chuàng)面住院患者的臨床資料11例,分析入院前情況、病灶特點、創(chuàng)面檢測特點、術前、術中、術后特點以及術中、術后并發(fā)癥、住院其它情況、隨訪情況。結果:11例胸壁結核性創(chuàng)面患者,創(chuàng)面潛伏期:3例潛伏期分別為、21天、30天、半年;就診次數(shù):4.045±1.767天。6例創(chuàng)面表現(xiàn)為竇道,2例為包塊2例包塊伴有竇道,1例為縱型手術切口;7例患者創(chuàng)面取分泌物檢測:5例未見細菌,2例提示,G+菌感染;7例做胸部CT檢查,表現(xiàn)為胸骨、肋軟骨局部形態(tài)呈膨脹性、不規(guī)則骨質(zhì)破壞,鄰近見呈弧形或梭狀軟組織密度影,其中1例胸膜有多發(fā)結節(jié);6例超聲提示皮下組織低回聲區(qū),回聲形態(tài)不均勻,邊緣欠清;組織病理:4例呈肉芽腫病變,抗酸染色(-),2例組織呈肉芽腫病變,抗酸染色(+),2例纖維脂肪組織,見少量淋巴細胞浸潤,2例炎性肉芽組織,1例脂肪及纖維組織,未見明顯病變。術前準備時間:2±1天。病灶清創(chuàng)術+VSD負壓引流+局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復術(植皮術)11例,治愈10例,好轉(zhuǎn)1例,治療有效率達90.90%;拆線時間:8±2天。1例在術中損傷肋間動脈,1例術后復發(fā)。住院總天數(shù)平均為:28.091±15.385天;總費用:平均為:27773.727±12133.032元,換藥次數(shù):平均為:13.818±8.183次。痊愈患者隨訪3-34月,無一例復發(fā)。結論:胸壁結核性創(chuàng)面是一種復雜的難愈性創(chuàng)面;疾病的診斷缺乏特異性,需要結合病史、影像學、組織病理、實驗室檢查等綜合診斷;聯(lián)合整形外科和創(chuàng)面愈合技術是一種有效的治療方法;該方法對病灶浸潤較深的胸壁結核性創(chuàng)面有較好治療效果,建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R641
【目錄】：

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1 呂曉武;復雜性胸壁結核創(chuàng)面臨床特點及采用整形外科和創(chuàng)面愈合技術修復初探[D];山西醫(yī)科大學;2015年

2 徐靜;超聲在診斷胸壁結核與相關影像的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2012年

相關機構

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本文編號：110301