本文關(guān)鍵詞：骶骨腫瘤外科分區(qū)及手術(shù)方式探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2011年

小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶中動(dòng)脈的實(shí)驗(yàn)研究

李葉天  

【摘要】：目的1.小顆粒明膠海綿對(duì)犬雙側(cè)髂內(nèi)及骶正中動(dòng)脈行不同組合、不同級(jí)別栓塞,觀察其栓塞后并發(fā)癥情況,為臨床髂內(nèi)及骶正中動(dòng)脈栓塞保證盆腔臟器安全提供參考依據(jù); 2.小顆粒明膠海綿栓塞犬雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈后不同時(shí)間測(cè)量其手術(shù)出血量變化,從而為臨床骶骨腫瘤術(shù)前栓塞減少術(shù)中出血最佳手術(shù)時(shí)機(jī)的確定及栓塞劑顆粒大小的選擇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法首先將16只普通級(jí)成年健康犬(體重10～13 kg)隨機(jī)分為5組。運(yùn)用直徑為50-150μm明膠海綿粉末于數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)監(jiān)視下對(duì)犬雙側(cè)髂內(nèi)及骶中動(dòng)脈栓塞,A組(3只)栓塞血管近端級(jí)別至雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈主干(高位栓塞);B組(3只):栓塞血管近端級(jí)別至雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈一級(jí)分支(低位栓塞);C組(3只):栓塞血管近端級(jí)別至雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈主干;D組(4只):栓塞血管近端級(jí)別至單側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈主干;E組(3只):栓塞血管近端級(jí)別至單側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈主干。栓塞后觀察實(shí)驗(yàn)犬存活情況,A、B、C、D、E組栓塞后3 d行犬直腸、膀胱、臀部肌肉及坐骨神經(jīng)大體和組織學(xué)觀察。然后另將15只普通級(jí)成年健康犬(體重10～13kg)分成3組,依B組栓塞標(biāo)準(zhǔn),再對(duì)該15只犬行雙側(cè)髂內(nèi)及骶正中動(dòng)脈低位栓塞,分別于栓塞后一天(F組,5只)、二天(G組,5只)、三天(H組,5只)模擬骶骨腫瘤手術(shù)測(cè)量出血量變化。術(shù)后切取栓塞區(qū)膀胱、直腸、臀部肌肉及坐骨神經(jīng),觀察其病理下變化。 結(jié)果在A、B、C、D、E五組中,血管栓塞后2 d內(nèi)共7只實(shí)驗(yàn)犬死亡,其中A組3只,C組3只,D組1只;其余實(shí)驗(yàn)犬均存活至實(shí)驗(yàn)完成。A、C、D組死亡犬大體觀察見直腸發(fā)黑、壞死,膀胱呈片狀顏色發(fā)暗伴灶狀出血壞死,膀胱內(nèi)積尿量較多。B、D、E、F、G、H組存活犬栓塞后直腸顏色未見明顯異常,膀胱僅輕度片狀充血水腫,部分犬膀胱積尿量較少。病理下A、C、D組死亡犬直腸、膀胱細(xì)胞崩解,伴大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及上皮細(xì)胞脫落;B、D、E、F、G、H組存活犬栓塞后膀胱、直腸組織水腫,輕度性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 在F、G、H組中,犬栓塞后模擬骶骨腫瘤手術(shù),術(shù)后第一天平均出血量為225.00±47.21(g);第二天平均出血量為253.20±55.66(g);第三天手術(shù)平均出血量346.80±67.76(g),方差分析比較第一天與第二天手術(shù)出血量,P0.05;第三天手術(shù)出血量與第1、2天手術(shù)出血量相比,P0.05。 在運(yùn)用直徑為50-150μm的明膠海綿粉末行犬雙側(cè)髂內(nèi)及骶正中動(dòng)脈栓塞時(shí),栓塞的最小動(dòng)脈是50μm的微動(dòng)脈,但主要集中在100-200μm小動(dòng)脈。同時(shí)上述各組犬坐骨神經(jīng)與臀部肌肉除有輕度水腫外均未見明顯異常。 結(jié)論1.采用直徑為50～150μm的明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶正中動(dòng)脈時(shí),應(yīng)注意:栓塞近端血管至主干時(shí)至少需保留單側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈,雙側(cè)髂內(nèi)與骶中動(dòng)脈同時(shí)栓塞時(shí)被栓塞血管近端不能超過其一級(jí)分支方能保證盆腔臟器的安全,否則可造成盆腔臟器壞死穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.該直徑的明膠海綿栓塞犬雙側(cè)髂內(nèi)及骶中動(dòng)脈后,其有效預(yù)防栓塞后手術(shù)出血的時(shí)間窗大約在48小時(shí)。減小明膠海綿顆粒大小能增加栓塞后并發(fā)癥,延長(zhǎng)手術(shù)最佳時(shí)限。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R738.1
【目錄】：

中英文詞匯對(duì)照表5-6

中文摘要6-8

英文摘要8-11

第一部分：小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶中動(dòng)脈后并發(fā)癥的研究11-21

前言11-12

材料與方法12-13

結(jié)果13-15

討論15-17

結(jié)論17-19

參考文獻(xiàn)19-21

第二部分：小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)動(dòng)脈后手術(shù)出血量變化前沿21-30

前言21-22

材料與方法22-23

結(jié)果23-24

討論24-27

結(jié)論27-28

參考文獻(xiàn)28-30

附錄30-31

致謝31-32

綜述32-45

參考文獻(xiàn)39-45

附圖45-49

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【參考文獻(xiàn)】

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5 宋旭蘭;;骶骨腫瘤切除手術(shù)的配合體會(huì)[A];首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C];2001年

6 姜馬嬌;黃文霞;陳永慶;;腹主動(dòng)脈內(nèi)球囊阻斷下骨盆和骶骨腫瘤切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C];2010年

7 劉振華;牛國(guó)旗;王遠(yuǎn)松;周建生;馬強(qiáng);劉泉;;腹主動(dòng)脈臨時(shí)阻斷在骶骨腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 于濱生;鄭召民;陳輝;梁春祥;張奎博;李佛保;;髂骨釘置入深度對(duì)腰椎-骨盆重建結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)影響[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 杜港;;腹主動(dòng)脈球囊阻斷下骶骨腫瘤切除的圍手術(shù)期護(hù)理[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

10 李學(xué)良;;明膠海綿栓塞治療動(dòng)脈性出血[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 程守勤 杜恩;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

2 孫揚(yáng);[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

3 吳曉川;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

4 馮立中 張良英;[N];安徽日?qǐng)?bào);2005年

5 特約通訊員 史熠南　曹海峰;[N];解放軍報(bào);2011年

6 宋金綱;[N];科技日?qǐng)?bào);2001年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 左振柏;骶髂復(fù)合體的三維有限元分析及其生物力學(xué)意義[D];山東大學(xué);2006年

2 陸儉;Th17、CD40、PCNA在骶骨脊索瘤中作用和意義的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];蘇州大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李葉天;小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內(nèi)及骶中動(dòng)脈的實(shí)驗(yàn)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

2 陳衛(wèi)東;骶骨腫瘤術(shù)前靶血管栓塞相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)研究[D];蘇州大學(xué);2007年

3 楊丹;骶骨腫瘤切除臨床解剖學(xué)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 尹文軍;三種術(shù)式在骶骨腫瘤術(shù)中控制出血的臨床評(píng)價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

5 盧建;保留高位骶神經(jīng)的骶骨腫瘤切除術(shù)[D];山東大學(xué);2012年

6 申成春;原發(fā)性骶骨腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[D];浙江大學(xué);2013年

7 隆振學(xué);骶骨腫瘤外科分區(qū)及手術(shù)方式探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

8 秦昆鵬;聚乙烯醇顆粒與海藻微酸鈉微球栓塞犬髂內(nèi)動(dòng)脈的效果觀察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

9 陳禮全;腹腔鏡下陰道—骶骨固定術(shù)手術(shù)區(qū)域解剖學(xué)及生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2009年

10 李劍;低位腹主動(dòng)脈阻斷術(shù)的解剖觀察[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：骶骨腫瘤外科分區(qū)及手術(shù)方式探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：105561