心臟死亡供肝肝移植術(shù)后早期肝功能不全的危險因素分析
本文關(guān)鍵詞:心臟死亡供肝肝移植術(shù)后早期肝功能不全的危險因素分析
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【摘要】:背景:肝移植術(shù)后早期肝功能不全(Early allograft dysfunction, EAD)是肝移植術(shù)后的并發(fā)癥,嚴重影響肝移植手術(shù)成功率和患者的預后。心臟死亡供體(Donation after cardiac death, DCD)作為拓展肝臟捐獻來源的重要途徑。本研究分析總結(jié)DCD肝移植術(shù)后EAD的危險因素,以評估和預測DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生,從而為臨床上DCD肝移植術(shù)后EAD的預防和治療提供參考,改善DCD肝移植患者的預后。方法:回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院自2010年4月-2014年12月施行的187例心臟死亡供體肝臟移植手術(shù)的臨床資料。結(jié)果:DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生率為33.7%(63/187)。EAD組與非EAD組術(shù)后1年、3年的受體累計存活率分別為72.9%與88.7%、60.0%與81.7%(P=0.004);術(shù)后3年的移植物累計存活率分別為79.1%與96.6%(P0.001)。多因素分析發(fā)現(xiàn),冷缺血時間(OR=1.12,95% CI=1.02-1.24, P=0.021)和受者為惡性腫瘤(OR=2.30, 95% CI=1.19-4.44, P=0.014)是DCD肝移植術(shù)后EAD發(fā)生的獨立危險因素。此外,DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生與術(shù)后出現(xiàn)原發(fā)性移植物失功存在顯著相關(guān)性(P0.001)。結(jié)論:DCD肝移植術(shù)后EAD的發(fā)生,嚴重影響受者和移植物的預后。冷缺血時間和受者為惡性腫瘤是DCD肝移植術(shù)后EAD發(fā)生的獨立危險因素。受者DCD肝移植術(shù)后發(fā)生EAD將顯著增加原發(fā)性移植物失功的發(fā)生概率。
【關(guān)鍵詞】:肝移植 心臟死亡供體 早期肝功能不全 危險因素
【學位授予單位】:浙江大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2016
【分類號】:R657.3
【目錄】:
- 致謝4-5
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 縮略詞表9-12
- 引言12-14
- 1 資料與方法14-18
- 1.1 一般資料14
- 1.2 術(shù)后免疫抑制和乙肝抗病毒方案14-15
- 1.3 術(shù)后EAD診斷標準15
- 1.4 術(shù)后PNF診斷標準15
- 1.5 MELD評分標準15-16
- 1.6 Child-Pugh評分標準16
- 1.7 脂肪肝分級標準16-17
- 1.8 統(tǒng)計學方法17-18
- 2 結(jié)果18-24
- 2.1 DCD肝移植術(shù)后EAD、PNF發(fā)生情況與術(shù)后存活率18
- 2.2 DCD肝移植術(shù)后EAD的單因素分析18-19
- 2.3 DCD肝移植術(shù)后EAD的多因素分析19
- 2.4 DCD肝移植術(shù)后EAD與住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系19-24
- 3 討論24-28
- 4 結(jié)論28-29
- 參考文獻29-33
- 綜述33-49
- 參考文獻42-49
- 作者簡歷及在學期間發(fā)表的文章49
【參考文獻】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條
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,本文編號:1051124
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